冷凍切片主要用于診斷病變的性質。手術中病理診斷的主要目的是確定是炎性病變還是腫瘤性病變。如果是腫瘤,需要進一步確定是良性的還是惡性的,而手術中病理診斷對于腫瘤的分型不一定很準確,只是為了確定腫瘤的性質,以決定手術的治療方式。
第二個是可以診斷切除腫瘤的邊緣是否還有殘留的癌組織,術中送檢最多的標本是乳腺癌、胃癌、腸癌、肺癌的斷端以及耳鼻喉科和口腔科的腫瘤。胃腸癌切緣比較寬,最好距離腫瘤最近的切緣取材。
第三個是辨認組織,比如盆腔或者后腹膜腫瘤切除時有腔隙結構,需要做冷凍切片證實是否為輸尿管組織。在先天性巨結腸癥的時候,需要證實在手術切緣的腸壁是否有肌間神經節(jié)的存在。如果仍然沒有神經節(jié)細胞,就需要再進一步的切除一段腸管,直到可以看到肌間神經節(jié)為止。
第四個是確定有沒有淋巴結轉移,比如,在乳腺癌的時候送前哨淋巴結,看看有沒有轉移,如果有轉移,還要清掃腋窩淋巴結來決定手術的方案。
如果術前診斷與術中所見不一致的時候一定要送冷凍切片,它對決定手術方案起著決定性的作用。當然,冷凍切片它的診斷也有局限,主要是跟切片技術的缺陷和切片質量有有關系,還有取材也比較局限,還有就是它是要求在半小時左右的時間出診斷,如果(病理醫(yī)師)沒有經驗很難勝任這項工作,有疑難和有交界性的病例,建議要等石蠟切片(診斷)。