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• 活性維生素d和普通維生素d的區(qū)別

  維生素D是常見(jiàn)的脂溶性維生素，主要起到調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝，對(duì)骨質(zhì)疏松、佝僂病，起到預(yù)防和治療作用?；钚跃S生素D與普通維生素D的主要的區(qū)別在于，普通維生素D在人體內(nèi)，不能直接利用，需要經(jīng)過(guò)肝腎代謝轉(zhuǎn)化之后，才能夠發(fā)揮作用，而活性維生素D，是不需要經(jīng)過(guò)肝腎代謝轉(zhuǎn)化，直接可以發(fā)揮功效的。兩者之間的關(guān)系，是普通維生素D本身沒(méi)有活性，只有經(jīng)過(guò)肝腎代謝轉(zhuǎn)化后，才會(huì)具有活性的維生素D，所以普通維生素D，僅僅是活性維生素D的原形，不能夠直接被利用，必須依賴人體正常的肝腎功能，代謝轉(zhuǎn)化之后，才有活性的維生素D，才能發(fā)揮作用，才能參加鈣的吸收，才能起到預(yù)防，和治療骨質(zhì)疏松的作用。骨化三醇軟膠囊是維生素D代謝產(chǎn)物，是一種有直接活性的維生素D，在調(diào)節(jié)鈣平衡的方面，起的關(guān)鍵的作用，可以刺激骨骼中的成骨細(xì)胞，調(diào)整甲狀旁腺激素，維持血磷濃度，糾正低血鈣。相對(duì)于普通維生素D而言，有活性維生素D，不需要經(jīng)過(guò)腎的代謝修飾，就可以發(fā)揮作用。

  

  02:53
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-15 16648次

• 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥做什么檢查？

  甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，早期通常都以為是簡(jiǎn)單的骨質(zhì)疏松。所以病人表現(xiàn)的是腰疼，腰酸背疼。這時(shí)候就做骨密度的檢查，照骨頭的X光的檢查，可以發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步的檢查，發(fā)現(xiàn)有血鈣的增高，血呤的降低。同時(shí)病人，如果病程長(zhǎng)了，可能還會(huì)伴有腎結(jié)石，因?yàn)槟蜮}的增高導(dǎo)致了腎結(jié)石，所以反復(fù)的腎結(jié)石的病人，都需要排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)。還有一種人，就是繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可能是維生素D缺乏，因?yàn)闀裉?yáng)太少，飲食的不合理導(dǎo)致的。這樣的人可能需要查血的維生素D的水平，和一些骨代謝的指標(biāo)。還有一些人是尿毒癥長(zhǎng)期透析，病人繼發(fā)的腎性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所有的甲狀旁腺功能亢進(jìn)的確診，主要都依賴于甲狀旁腺激素的測(cè)定，甲狀旁腺激素超過(guò)正常范圍，就是甲狀旁腺功能亢進(jìn)了。但是對(duì)于腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可能激素水平更高，甚至達(dá)到200、300以上，這時(shí)候就需要治療了。

  

  01:50
  張凌 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-19 7650次

• 活性維生素D可以治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥嗎
  一般來(lái)說(shuō)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是慢性腎臟病患者礦物質(zhì)代謝紊亂的重要表現(xiàn)類型之一，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)不僅可以引起慢性腎臟病患者的骨骼嚴(yán)重?fù)p害，而且還可以加重患者鈣磷代謝異常，引起慢性腎臟病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，貧血，神經(jīng)系統(tǒng)損害以及心血管疾病等多種疾病。而活性維生素D是治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的重要藥物，不僅有利于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)骨病的治療，而且也有利于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢所導(dǎo)致的全身其他臟器損害的好轉(zhuǎn)，但是在使用活性維生素D治療期間，如果不進(jìn)行監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，會(huì)導(dǎo)致一系列的不良后果，因此在使用維生素D進(jìn)行繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的治療時(shí)，必須合理使用活性維生素d，并且應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清全段甲狀旁腺激素水平以及鈣磷水平。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 2538次

• 活性維生素D治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時(shí)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)
  ?監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是血全段甲狀旁腺激素以及血鈣血磷的水平，慢性腎臟病三期和四期的患者在最初治療的三個(gè)月之內(nèi)至少每月測(cè)定血鈣及血磷水平。最初六個(gè)月之內(nèi)至少每月測(cè)定一次血清全段甲狀旁腺素的水平，以后可以改為每三個(gè)月測(cè)定一次。對(duì)于慢性腎臟病五期患者，在最初治療的一到三個(gè)月之內(nèi)至少每?jī)芍軠y(cè)定一次血鈣和血磷的水平，以后可以改為每個(gè)月測(cè)定一次。治療的前三個(gè)月之內(nèi)，至少每個(gè)月測(cè)定一次血全段甲狀旁腺素的水平，最好是每?jī)芍軠y(cè)定一次，當(dāng)達(dá)到目標(biāo)范圍之后可以改為每三個(gè)月測(cè)定一次。使用了低鈣透析液含鈣的磷結(jié)合劑，大量活性維生素的沖擊治療或者是體內(nèi)血鈣血磷以及甲狀旁腺素變化較大時(shí)根據(jù)病情增加血鈣，血磷以及全段甲狀旁腺激素的監(jiān)測(cè)頻率以及時(shí)調(diào)整治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 1598次

• 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是什么病
  病情分析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，由于一些刺激因素引起的甲狀旁腺增生、肥大、甚至形成腺瘤，大多見(jiàn)于慢性腎功能不全等疾病。意見(jiàn)建議：在治療上需要補(bǔ)充鈣劑和維生素D。維生素D的補(bǔ)充需要緩慢加量。此外還可以服用氫氧化鋁。如果患者甲狀旁腺激素明顯升高，也可以考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)。
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-02-20 1102次

• 如何治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
  原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，由指甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌引起甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，過(guò)多的甲狀旁腺激素使鈣自骨動(dòng)員至血循環(huán)，引起血鈣過(guò)高，鈣磷平衡失常，導(dǎo)致多系統(tǒng)的損害，對(duì)于治療應(yīng)該以降血鈣和補(bǔ)血磷為主，常用的藥有鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑，并且控制食物中的鈣含量。忌高鹽、高脂肪和辛辣刺激性食物攝入。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-15 1304次

• 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥癥狀
  當(dāng)患者出現(xiàn)了繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥這類疾病的時(shí)候，可進(jìn)一步導(dǎo)致身體各個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，例如骨骼系統(tǒng)會(huì)有肌無(wú)力，酸痛，自發(fā)性肌腱斷裂，骨痛，骨折，骨骼變形以及未成年患者生長(zhǎng)發(fā)育停滯，轉(zhuǎn)移性鈣化等。對(duì)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者，還有可能會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，皮膚，神經(jīng)，肌肉系統(tǒng)方面的表現(xiàn)，例
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 156次

• 如何治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥？
  治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的措施包括：一、降低血磷、調(diào)整血鈣在目標(biāo)值范圍，美國(guó)AKFKDLGO在關(guān)于慢性腎臟病骨代謝及其疾病的臨床實(shí)踐指南建議，應(yīng)用維生素D之前，CKD三到五期患者應(yīng)將血鈣、血磷水平維持在正常范圍內(nèi)，CKD第五期或行透析治療的患者應(yīng)盡可能將血鈣水平維持在2.1到2.37毫摩爾每升，
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 226次