問如何治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
病情描述:
如何治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥,由指甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌引起甲狀旁腺激素分泌過多,過多的甲狀旁腺激素使鈣自骨動員至血循環(huán),引起血鈣過高,鈣磷平衡失常,導致多系統(tǒng)的損害,對于治療應該以降血鈣和補血磷為主,常用的藥有鮭魚降鈣素鼻噴劑,并且控制食物中的鈣含量。忌高鹽、高脂肪和辛辣刺激性食物攝入。
意見建議:
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甲狀旁腺功能亢進癥做什么檢查?甲狀旁腺功能亢進癥,早期通常都以為是簡單的骨質疏松。所以病人表現(xiàn)的是腰疼,腰酸背疼。這時候就做骨密度的檢查,照骨頭的X光的檢查,可以發(fā)現(xiàn)有骨質疏松,進一步的檢查,發(fā)現(xiàn)有血鈣的增高,血呤的降低。同時病人,如果病程長了,可能還會伴有腎結石,因為尿鈣的增高導致了腎結石,所以反復的腎結石的病人,都需要排除甲狀旁腺功能亢進。還有一種人,就是繼發(fā)的甲狀旁腺功能亢進,可能是維生素D缺乏,因為曬太陽太少,飲食的不合理導致的。這樣的人可能需要查血的維生素D的水平,和一些骨代謝的指標。還有一些人是尿毒癥長期透析,病人繼發(fā)的腎性的甲狀旁腺功能亢進。所有的甲狀旁腺功能亢進的確診,主要都依賴于甲狀旁腺激素的測定,甲狀旁腺激素超過正常范圍,就是甲狀旁腺功能亢進了。但是對于腎性甲狀旁腺功能亢進,可能激素水平更高,甚至達到200、300以上,這時候就需要治療了。01:50
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甲狀旁腺功能亢進癥是傳染病嗎甲狀旁腺功能亢進癥不是傳染病,它是甲狀旁腺這個腺體的功能亢進以后,導致的一系列的問題,通常病人表現(xiàn)代謝性骨病的癥狀。00:33
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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥臨床上容易被忽略,臨床上常見的癥狀都是因為鈣磷代謝異常導致的一些臨床表現(xiàn),比如說:關節(jié)骨質疏松、自發(fā)性骨折,關節(jié)炎,尤其是腰椎和下肢骨痛。泌尿系癥狀主要是腎臟表現(xiàn),比如:血尿或者腎絞痛,泌尿系結石,因為尿液的問題會出現(xiàn)多尿,以及高鈣血癥導致的尿崩癥或者一些反復的尿路感染。消化系統(tǒng)會出現(xiàn)消化不良、飲食減少、惡心嘔吐以及便秘,有的人可能會表現(xiàn)出反反復復的消化性潰瘍,治療效果不好,還有的人會出現(xiàn)心血管的問題,比如說:血管的鈣化、高血壓。有的可能會出現(xiàn)心內膜下或者心肌鈣化,這都是抑制了鈣的代謝異常有關的,還有電解質方面會表現(xiàn)出高鈣血癥和低磷血癥這樣一些臨床的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了以上的臨床表現(xiàn),一定要想到原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。語音時長 2:06”
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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥,是由于甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺素,也就是pth引起的全身性疾病,表現(xiàn)為骨吸收增加的骨骼病變,腎結石,高鈣血癥和低磷血癥,診斷要點:第一,是高鈣血癥的表現(xiàn),比如乏力,倦怠,抑郁,食欲減退,腹脹,消化不良,便秘,惡心等等。第二,骨病的表現(xiàn),比如骨痛,主要位于腰背部,髖部,肋骨和四肢,局部可有壓痛,可出現(xiàn)病理性骨折。第三,是泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn),比如多尿,夜尿增多,口渴等等,還可出現(xiàn)腎結石和腎實質鈣化。第四,是血鈣升高,血磷降低,血pth升高增加。第五,是影像學顯示甲狀旁腺腺瘤。治療:第一,手術治療。第二,鮭降鈣素,皮下注射或肌內注射。第三,慢降鈣素,皮下注射或肌肉內注射,每天兩次都是可以的。語音時長 1:31”
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如何防治原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥病情分析:一些進行頸部放射性治療的患者,要注意治療期間保護好甲狀旁腺部位,防止出現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。如果患者一旦出現(xiàn)血鈣水平升高,需要積極的應用降鈣素等藥物降低血鈣的水平。意見建議:建議高風險患者,平時要定期去內分泌科復查甲狀旁腺激素水平,血清鈣離子水平,泌尿系彩超,骨密度測定等相關檢查。如果患者發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺長有腫瘤,病情穩(wěn)定后在??漆t(yī)生的指導下進行手術治療。
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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是什么原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥簡稱甲旁亢,是有甲狀旁腺激素分泌過多引起的鈣代謝失常性疾病。臨床表現(xiàn)高血鈣、低血磷、尿鈣增多、骨損害及腎結石等。目前病因不明,部分有家族史。內科治療:急癥需住院治療;慢性長期治療,藥物多有毒性,需嚴密觀察。手術治療。
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如何治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥?治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的措施包括:一、降低血磷、調整血鈣在目標值范圍,美國AKFKDLGO在關于慢性腎臟病骨代謝及其疾病的臨床實踐指南建議,應用維生素D之前,CKD三到五期患者應將血鈣、血磷水平維持在正常范圍內,CKD第五期或行透析治療的患者應盡可能將血鈣水平維持在2.1到2.37毫摩爾每升,
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原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥如何鑒別繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是不同的,可以通過了解甲狀旁腺功能,例如甲狀旁腺素水平升高,血清鈣水平不高來進行鑒別。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進主要是由于各種原因導致長期低鎂血癥,低鈣血癥,高磷血癥,從而刺激甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺激素,以提高血鎂,血鈣,降低血磷。這樣長期的刺激便會導