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• 腦積水內(nèi)鏡造瘺為什么成功率不高

  腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率不高的原因主要有以下幾個(gè)方面：第一，腦積水是因?yàn)轱B內(nèi)感染引起的，感染包括做手術(shù)前有顱內(nèi)感染，或手術(shù)后病人出現(xiàn)繼發(fā)的感染，都會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連，影響腦積液的循環(huán)和吸收，從而出現(xiàn)腦積水。第二，病人年齡可能比較小，年齡比較小的做手術(shù)后的失敗率可能會(huì)略高，一般在兩歲以下是屬于年齡較小的。因?yàn)槟X積液吸收功能不是特別完善，所以部分人的術(shù)后恢復(fù)可能略慢一些。第三，做完手術(shù)后出現(xiàn)腦膜炎，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后，有些病人可能在內(nèi)鏡造瘺口周圍出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜的粘連，造瘺口容易再次堵塞，堵塞后可能導(dǎo)致腦積水的復(fù)發(fā)。

  

  01:27
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-10-27 1495次

• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來(lái)，進(jìn)行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因?yàn)樽泽w動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢(shì)在于病人感染的幾率，會(huì)比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，而且性價(jià)比會(huì)更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對(duì)于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5061次

• 腦積水內(nèi)鏡造瘺
  腦積水通過(guò)內(nèi)鏡治療做三腦室體造瘺是常用的一種治療方法。這種手術(shù)方式主要是針對(duì)于梗阻性腦積水，對(duì)于交通性腦積水這個(gè)手術(shù)是沒(méi)有效果的。交通性腦積水需要做腦室腹腔分流，而梗阻性腦積水主要是因?yàn)槿X室上方的中腦導(dǎo)水管狹窄和堵塞引起的，這樣會(huì)導(dǎo)致腦脊液產(chǎn)生以后無(wú)法通過(guò)引流通道最終回流吸收，從而會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)幕上的腦室擴(kuò)大也就是出現(xiàn)側(cè)腦室的擴(kuò)大。這種腦積水通過(guò)腦視鏡做三腦室體造瘺。腦積液可以通過(guò)到造瘺口進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，然后通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收，從而能夠使腦室縮小，這是很有效的一種治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-21 1802次

• 胃腸造瘺術(shù)是什么
  是指把小腸和結(jié)腸提出體外，切開(kāi)腸壁，糞便會(huì)從切開(kāi)處排泄或者向胃和小腸內(nèi)插入造瘺管。發(fā)生了腸梗阻以后，會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，肛門停止排氣排便，可以把小腸和結(jié)腸提出體外，將腸壁固定在腹壁上，然后切開(kāi)腸壁，糞便會(huì)從切開(kāi)處排泄，從而緩解腸梗阻的各種癥狀。如果患者不能進(jìn)食，可以向胃和小腸內(nèi)插入造瘺管，通過(guò)造瘺管可以注入營(yíng)養(yǎng)，能為機(jī)體提供必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。需要注意在做胃腸造瘺術(shù)以前，一定要完善相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，凝血功能，心電圖等等，如果沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，才可以行胃腸造瘺術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2022-01-24 2593次

• 什么是經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)
  病情分析：經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)，是由胃鏡技術(shù)發(fā)展而來(lái)，術(shù)前要在胃壁上開(kāi)一個(gè)口子，采用荷包縫合，縫入一根硅膠管，經(jīng)過(guò)腹壁傷口通出。通過(guò)胃鏡先將胃充氣，在腹壁上觀察到胃鏡的光亮點(diǎn)，做直接穿刺，將造瘺的簡(jiǎn)單設(shè)備放入胃中，避免麻醉和復(fù)雜的外科手術(shù)。意見(jiàn)建議：建議有喉部、口腔、咽部腫瘤等有吞咽障礙或不愿進(jìn)食，但胃腸功能正常，病程超過(guò)一個(gè)月以上的患者，可以做該手術(shù)。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-07-02 1101次

• 空腸造瘺和胃造瘺哪個(gè)好
  病情分析：空腸造瘺和胃造瘺由于各自適應(yīng)癥不同，無(wú)法區(qū)分好壞。胃造瘺適用于短期內(nèi)無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，但胃腸功能無(wú)異?；蛐栝L(zhǎng)期管飼營(yíng)養(yǎng)患者，如腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸功能障礙患者、植物人等。意見(jiàn)建議：空腸造瘺適用于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，但腸功能正常，且無(wú)法實(shí)施胃造瘺患者，如胃大部分切除、胃全切除患者等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-03-18 4703次

• 胃造瘺術(shù)的壞處
  胃造瘺術(shù)是一種治療晚期食管癌的姑息治療方法。它常用于晚期食管癌時(shí)不能通過(guò)手術(shù)切除也不能用放射治療的患者。這個(gè)操作比較簡(jiǎn)單，在胃里切一個(gè)小口，插入瘺管導(dǎo)管，結(jié)扎并固定，然后食物通過(guò)這個(gè)導(dǎo)管進(jìn)入胃里。胃造瘺術(shù)有明顯的缺陷，就是無(wú)法從口中進(jìn)食，所以這只是暫時(shí)的處理方法，可以緩解癥狀，但無(wú)法根本解決問(wèn)題。如
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-08 15975次

• 造瘺袋是什么
  造瘺袋是患者在接受造瘺手術(shù)之后，用來(lái)存儲(chǔ)尿液或糞便等排泄物的存儲(chǔ)容器。根據(jù)造瘺袋的排放口來(lái)分共有三類，第一類是閉口袋，適合于每天更換袋不多于一次的情況。第二類是開(kāi)口袋，適合于半成形糞便或液性糞便的情況，可以按需要經(jīng)常排空袋。第三類是泌尿造口袋，可以排出尿液，液狀引流液，有防返流裝置，能連接引流袋。按
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-28 2082次