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• 巨結(jié)腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來了以后，經(jīng)過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來說，我們造瘺的目的也是進(jìn)行先保證孩子的生命，同時進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個部位都沒有神經(jīng)節(jié)，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經(jīng)節(jié)，這種對于孩子來說已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會比較差，而且有可能出現(xiàn)長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5348次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術(shù)，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4589次

• 胃造瘺術(shù)和鼻飼哪個好
  這兩種有不同的適應(yīng)癥，鼻飼主要應(yīng)用于不能夠經(jīng)過口進(jìn)食的患者，比如有一些口腔腫瘤，食管良性狹窄，氣管食管吞咽功能障礙等癥狀，還可以用于不能張口的患者，比如昏迷，破傷風(fēng)患者等。但是對于食管癌，食管胃底靜脈曲張，食管梗阻，鼻腔手術(shù)以及上消化道出血的患者應(yīng)當(dāng)禁用，以免出現(xiàn)或者是加重消化道出血的癥狀。而胃造瘺術(shù)主要應(yīng)用于晚期食管癌的患者，另外對于某些腹部大型手術(shù)也可以放置造婁管，早期可以起到一個減壓的效果，后期還可以經(jīng)過造瘺管注入營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。建議大家應(yīng)該要區(qū)別對待，不能夠一概而論，是根據(jù)患者的病情病因來進(jìn)行診斷的，不能說明這兩種哪個好哪個不好。
  語音時長 01:14”
  黃萍 主治醫(yī)師揚州市中醫(yī)院

  2019-08-07 3210次

• 鼻飼飲食和胃造瘺哪個方法好
  鼻飼飲食以及胃造瘺都是各種原因?qū)е陆?jīng)口攝食障礙，但胃腸功能正?；颊郀I養(yǎng)補(bǔ)給的常用方式，短期不能經(jīng)口進(jìn)食的患者常首選鼻胃管，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)是內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺放置胃造瘺管，營養(yǎng)液通過給喂養(yǎng)管直接注入胃內(nèi)，以達(dá)到胃腸道營養(yǎng)和其他治療的目的。胃造瘺是為建立長期地腸內(nèi)營養(yǎng)通道提供了一個安全有效的途徑，鼻胃管影響患者外觀形象，每三十天需要更換一次，增加患者痛苦，患者容易產(chǎn)生拒絕鼻胃管或者是自行拔管現(xiàn)象，胃造瘺留置時間比較長，每六個月更換一次，如果護(hù)理得當(dāng)，可以留置一年以上，而且平時不用時，胃造瘺管可以固定在腹壁上，不顯露在外，可以保持患者外表，同時不容易被患者無意地拔出。
  語音時長 1:32”
  展瑞靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 6504次

• 空腸造瘺有風(fēng)險嗎
  病情分析：任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，空腸造瘺也有風(fēng)險，風(fēng)險如下。意見建議：第1點麻醉風(fēng)險，麻醉打擊，麻醉藥物作用，常引起患者過敏。呼吸衰竭。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)過敏性休克，導(dǎo)致患者死亡。第2點，空腸造瘺口處容易出現(xiàn)缺血，導(dǎo)致壞死，容易造口失敗。第3點，造瘺口部位明顯水腫，出現(xiàn)梗阻，大便無法解出，出現(xiàn)腸梗阻。第4點，造瘺口慢性纖維素性粘連，導(dǎo)致造瘺口狹窄。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-05-21 2602次

• 空腸造瘺并發(fā)癥是什么
  病情分析：在臨床上空腸造瘺的并發(fā)癥主要包括反流性食管炎，腸排空障礙或者感染等。期間病人會出現(xiàn)胸骨后有一些疼痛或灼燒的癥狀，還有可能伴有咽下困難等情況，病人應(yīng)該及時的進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理來緩解。意見建議：建議病人在比較嚴(yán)重的情況下應(yīng)該吃一些抗感染和止痛的藥物來治療，然后避免劇烈運動，避免吃辛辣刺激性的食物。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-28 1803次

• 空腸造瘺的優(yōu)缺點是什么
  空腸造瘺的優(yōu)點有適用于治療胃部疾病不能進(jìn)食患者，是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)入胃或空腸放置造瘺管，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)輸注或姑息性胃腸減壓的技術(shù)，易被人體吸收。費用及設(shè)備要求低，安全可行，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。護(hù)理程序少而簡單，能有效改善患者的生活質(zhì)量。用空腸造瘺可以充分利用小腸的消化吸收功能，行腸內(nèi)營
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-23 1201次

• 高位膀胱造瘺和低位膀胱造瘺的區(qū)別
  高位膀胱造瘺和低位膀胱造瘺的區(qū)別一般是位置不同，具體操作可能會存在差異。膀胱造瘺手術(shù)通常是由于患者存在梗阻性疾病，會引發(fā)排尿困難等癥狀，通過膀胱造瘺可以將尿流改道。手術(shù)以后患者需要佩戴引流袋，引流袋要低于膀胱部位，兩天需要更換一次引流袋，平時生活中還需要做好護(hù)理。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-10-11 161次