腎病性水腫主要見(jiàn)于腎小球疾病,表現(xiàn)為大量蛋白尿,大量蛋白尿引起低蛋白血癥,引起膠體滲透壓降低,引起有效循環(huán)血量下降,有效循環(huán)血量下降可以導(dǎo)致抗利尿激素分泌增加,引起腎小管重吸收,鈉水增多,導(dǎo)致水鈉潴留引起浮腫。
有效循環(huán)血量下降可以引起腎小球?yàn)V過(guò)率降低,導(dǎo)致鈉水潴留,有效循環(huán)血量下降可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加,引起血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活,導(dǎo)致腎小管重吸收鈉水增加,引起浮腫。
除此之外,低蛋白血癥,膠體滲透壓降低可以導(dǎo)致血管內(nèi)的水進(jìn)入組織間液引起水腫,所以腎病性水腫臨床表現(xiàn)為血容量不足,但也可表現(xiàn)為血容量正?;蛟龆?,血壓可以正常,增高或者降低,水腫主要以低垂部位較早出現(xiàn)且明顯為特點(diǎn)。