絕大多數(shù)的高位復(fù)雜性的肛瘺都是采用掛線療法更為穩(wěn)妥,即便是肛管直腸環(huán)僵硬的肛瘺也是如此。此時掛線還可以起到切開法所沒有的刺激肉芽生長,引流,標志的作用,能夠減輕深部瘡腔,換藥時填塞油紗條的痛苦,不會影響創(chuàng)面愈合的時間,反而有利于創(chuàng)面的愈合。
對于女性前方的肛瘺,如果位置較深,即使是在外括約肌深部以下,最好也采用劃線的療法。采用掛線療法具有以下的優(yōu)點,引流通暢和防止傷口的感染和黏連,掛線用的橡皮筋不但能將瘺管慢性切開,還能夠起到良好的引流作用,雖然傷口經(jīng)常被糞便污染,也不至于發(fā)生感染。
掛線的切口形成潰瘍的創(chuàng)面不易黏連,橡皮筋脫落后亦不可放紗條進行引流,痛苦輕微,病人可能完全可以忍受,肛門的感覺神經(jīng)感受器主要分布在皮膚層,皮下組織和基層的痛覺不太敏感。掛線時,肛管皮膚做了剪切傷口,在切口上掛線避開了疼痛的敏感皮膚,所以疼痛比較輕微。