環(huán)磷酰胺是比較傳統(tǒng)和經(jīng)典的藥物,是激素?zé)o效或依賴患者的腎病綜合癥非常長的免疫日抑制劑,環(huán)孢素a、霉酚酸酯、他克莫司等比較昂貴。
微小病變和模型腎病患者如經(jīng)濟(jì)條件允許或者患者年輕需要生育,可以應(yīng)用霉酚酸酯或者是環(huán)孢素a,新的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明應(yīng)用他克莫司治療模型腎病也有一定的療效,局灶節(jié)段腎小球硬化患者都需要激素和環(huán)磷酰胺聯(lián)用,如環(huán)磷酰胺無效或擔(dān)心腎腺毒性可以使用環(huán)孢素a,狼瘡性腎炎及ANCA相關(guān)性小血管腎炎需要患者誘導(dǎo)治療,需要激素和環(huán)磷酰胺聯(lián)用,在病情維持穩(wěn)定,適當(dāng)維持治療可以選用硫唑嘌呤1~2mg/kg體重每天,但要注意此藥如用至100mg/天的很多患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞下降。