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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動它的肺儲備，也就是說它的肺功能要全部打開，肺的室腔要全部利用起來，那么充分地調(diào)動它的肺儲備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9483次

• 重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別

  重癥肺炎是肺部的感染，無論是病毒感染，比如說甲流、乙流等等這流行型的，還是細(xì)菌的感染，或者是有真菌的感染。肺栓塞，是因?yàn)樯铎o脈的血栓脫落，堵到肺動脈，引起來的一系列表現(xiàn)。這兩個疾病很顯然從病理、生理上、發(fā)病的機(jī)制上是不同的。但是我們需要去鑒別，因?yàn)檫@兩個疾病在很大程度上，它的表現(xiàn)和X光片上有類似的特點(diǎn)。比如說都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血，甚至可以有胸痛，胸片也可以有一些滲出，往往在臨床上不典型的肺栓塞，可以誤診為肺炎。所以，在臨床上很難通過胸片去鑒別，還是需要盡可能的通過其他檢查，來準(zhǔn)確地判斷鑒別。

  

  01:45
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 3744次

• 重癥肺炎其他合并癥的治療
  首先是抗利尿激素異常分泌綜合征的治療，它與肺炎合并稀釋性低鈉血癥的治療是相同的。主要原則為限制水入量，補(bǔ)充高滲鹽水，當(dāng)水鈉為120到130mmol/l時，如果沒有明顯癥狀，主要的措施是限制水的攝入量，以緩解低滲狀態(tài)。如果水鈉小于120mmol/l，有明顯低鈉血癥癥狀時，按3%的氯化鈉每公斤體重十二毫升給予，可以提高水鈉10mmol/l計(jì)算，先給二分之一量，在兩到四小時內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，必要時四小時后可以重復(fù)一次。在出現(xiàn)了膿胸和膿氣胸時應(yīng)該及時進(jìn)行穿刺引流，如果膿液黏稠，經(jīng)反復(fù)穿刺，抽膿不暢或者發(fā)生張力性氣胸時，可以考慮進(jìn)行胸腔閉式引流，對于合并佝僂病、貧血和營養(yǎng)不良時，應(yīng)給予相應(yīng)治療。
  語音時長 1:37”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-31 1243次

• 重癥肺炎的其他病原學(xué)檢查
  首先是可以進(jìn)行肺炎支原體檢查，如冷凝集實(shí)驗(yàn)，大于等于1：64，有很大的參考價值，這個實(shí)驗(yàn)是非特異性的，可以作為過篩實(shí)驗(yàn)。另外一個特異性的實(shí)驗(yàn)包括肺炎支原體分離培養(yǎng)或者特異性的IgM、IGg抗體測定，補(bǔ)體結(jié)合抗體檢測是診斷肺炎支原體的常用方法?；蛱结樢约皃cr技術(shù)檢測肺炎支原體的，特異性強(qiáng)和敏感性高，但是應(yīng)該避免發(fā)生污染。另外一個檢測是進(jìn)行衣原體的檢查，能引起肺炎的衣原體為沙眼衣原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體。細(xì)胞培養(yǎng)用于診斷沙眼衣原體和肺炎衣原體，直接免疫熒光或者金色染色法可以檢測沙眼衣原體，其他方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。放射免疫電泳法檢測雙肺血清特異性抗體或者抗原；核酸探針以及pcr技術(shù)檢測抗原。
  語音時長 1:36”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-27 1683次

• 重癥肺炎的其他治療
  在治療重癥肺炎的過程中應(yīng)該利用溫腎清肺、軟堅(jiān)消痰、潤燥養(yǎng)陰、培補(bǔ)脾腎、活血化瘀等治療的原則方法，并且要一步一步的減少抗生素或者其他激素的用量，讓身體慢慢的回復(fù)自身的免疫功能，直到停用這些含有抗生素和激素的藥物。
  孔琦 主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心

  2018-11-28 1401次

• 重癥肺炎其他合并癥的治療
  重癥肺炎合并癥主要是呼吸衰竭、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、心肌炎，呼吸衰竭治療主要根據(jù)呼吸衰竭原因?qū)ΠY處理，氣道梗阻改善通氣功能，嚴(yán)重者給予呼吸機(jī)輔助呼吸，心肌炎給予營養(yǎng)心肌藥物治療，心力衰竭給予強(qiáng)心利尿等治療，電解質(zhì)紊亂給予相應(yīng)離子補(bǔ)充治療，主要的治療還是肺炎的抗感染治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-29 1301次

• 重癥肺炎的治療原則
  重癥肺炎的治療原則主要是抗休克治療，無腎功能不全，根據(jù)患者的心率、血壓、和尿量可迅速輸注800~1000ml，直至血壓升高，尿量>30ml/h減慢輸液速度，24小時內(nèi)補(bǔ)液量可達(dá)3000~4000毫升。液體主要選自晶體液體（生理鹽水、5％糖鹽水、平衡鹽）。必要時，可以適當(dāng)添加白蛋白、全血等膠體溶
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-14 6650次

• 小兒重癥肺炎的治療措施
  小兒重癥肺炎是一種比較常見的危害較大的疾病，在確診該疾病以后，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議盡早的進(jìn)行治療，該疾病的治療原則就是利用消炎藥物來消滅病原菌，以此來達(dá)到治療的效果，對于發(fā)燒的患兒，可以使用一定劑量的退燒藥物，咳嗽的患兒應(yīng)該用化痰止咳的藥物，口服藥物無法控制的時候，醫(yī)生會根據(jù)患兒的情況選擇其他的治療方
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-18 3777次