問重癥肺炎其他合并癥的治療
病情描述:
重癥肺炎其他合并癥的治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肺炎合并癥主要是呼吸衰竭、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、心肌炎,呼吸衰竭治療主要根據(jù)呼吸衰竭原因?qū)ΠY處理,氣道梗阻改善通氣功能,嚴(yán)重者給予呼吸機(jī)輔助呼吸,心肌炎給予營養(yǎng)心肌藥物治療,心力衰竭給予強心利尿等治療,電解質(zhì)紊亂給予相應(yīng)離子補充治療,主要的治療還是肺炎的抗感染治療。
意見建議:
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肝硬化合并癥有哪些肝硬化合并癥包括低蛋白血癥、脾功能亢進(jìn)、門脈高壓、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張或曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、肝性脊髓病變、肝細(xì)胞癌等肝硬化并發(fā)癥。一般出現(xiàn)在肝硬化的晚期至失代償期肝硬化,此期患者肝功能明顯異常,病人有乏力、食欲不好、惡心、厭油膩、腹脹、肝區(qū)疼痛等慢性肝炎癥狀,查體可以有肝掌、蜘蛛痣以及腹水等體征。肝硬化合并癥的處理主要是針對不同的合并癥,采取相應(yīng)的治療方法,如低蛋白血癥可以引起腹水,主要是補蛋白、利尿的對癥處理;脾功能亢進(jìn)明顯的病人可以出現(xiàn)血小板明顯下降,可以考慮脾切除或脾動脈栓塞;肝癌的病人早期可以用手術(shù)切除的方法,晚期可以用介入的方法來處理。01:39
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重癥肺炎其他合并癥的治療首先是抗利尿激素異常分泌綜合征的治療,它與肺炎合并稀釋性低鈉血癥的治療是相同的。主要原則為限制水入量,補充高滲鹽水,當(dāng)水鈉為120到130mmol/l時,如果沒有明顯癥狀,主要的措施是限制水的攝入量,以緩解低滲狀態(tài)。如果水鈉小于120mmol/l,有明顯低鈉血癥癥狀時,按3%的氯化鈉每公斤體重十二毫升給予,可以提高水鈉10mmol/l計算,先給二分之一量,在兩到四小時內(nèi)靜脈點滴,必要時四小時后可以重復(fù)一次。在出現(xiàn)了膿胸和膿氣胸時應(yīng)該及時進(jìn)行穿刺引流,如果膿液黏稠,經(jīng)反復(fù)穿刺,抽膿不暢或者發(fā)生張力性氣胸時,可以考慮進(jìn)行胸腔閉式引流,對于合并佝僂病、貧血和營養(yǎng)不良時,應(yīng)給予相應(yīng)治療。語音時長 1:37”
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小兒肺炎合并癥心力衰竭發(fā)病時患兒躁動不安、呼吸困難和發(fā)紺、心率增快、呼吸急促、肝臟增大、下肢浮腫等。呼吸衰竭,小兒煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺,呼吸早期加快,重時減慢,有深延呼吸,呼吸節(jié)律改變,重危時心率加快或減慢,并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。膿氣胸,金黃色葡萄球菌肺炎時易發(fā)生膿氣胸,此時高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,一側(cè)胸廓飽滿。缺氧性腦病,肺炎呼吸困難,缺氧嚴(yán)重時,小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼而昏迷、驚厥,腦病發(fā)病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種并發(fā)癥交替出現(xiàn),相互影響,使病情變得復(fù)雜,死亡率高。語音時長 1:38”
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重癥肺炎的其他治療在治療重癥肺炎的過程中應(yīng)該利用溫腎清肺、軟堅消痰、潤燥養(yǎng)陰、培補脾腎、活血化瘀等治療的原則方法,并且要一步一步的減少抗生素或者其他激素的用量,讓身體慢慢的回復(fù)自身的免疫功能,直到停用這些含有抗生素和激素的藥物。
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