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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi)，肺的室腔要全部利用起來(lái)，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9467次

• 重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別

  重癥肺炎是肺部的感染，無(wú)論是病毒感染，比如說(shuō)甲流、乙流等等這流行型的，還是細(xì)菌的感染，或者是有真菌的感染。肺栓塞，是因?yàn)樯铎o脈的血栓脫落，堵到肺動(dòng)脈，引起來(lái)的一系列表現(xiàn)。這兩個(gè)疾病很顯然從病理、生理上、發(fā)病的機(jī)制上是不同的。但是我們需要去鑒別，因?yàn)檫@兩個(gè)疾病在很大程度上，它的表現(xiàn)和X光片上有類(lèi)似的特點(diǎn)。比如說(shuō)都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血，甚至可以有胸痛，胸片也可以有一些滲出，往往在臨床上不典型的肺栓塞，可以誤診為肺炎。所以，在臨床上很難通過(guò)胸片去鑒別，還是需要盡可能的通過(guò)其他檢查，來(lái)準(zhǔn)確地判斷鑒別。

  

  01:45
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 3730次

• 重癥肺炎的其他治療
  重癥肺炎合并腹脹時(shí)，如果存在低鉀血癥，可以補(bǔ)充鉀鹽，有中毒性腸麻痹時(shí)，應(yīng)該注意進(jìn)食和進(jìn)行胃腸減壓，可以應(yīng)用酚妥拉明，按照美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，每公斤體重每次0.3到0.5毫克，十毫升5%的葡萄糖靜脈滴注，最大量每次小于等于十毫克。另外，對(duì)于高熱可以用物理降溫，35%酒精擦浴，或者冷敷，將冰袋放在腋窩，腹股溝以及頭部，可以口服退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬等，如果伴有煩躁不安，可以給予氯丙嗪，異丙嗪，按照美國(guó)人體重每次0.5到一毫克肌肉注射，或者苯巴比妥，按照美國(guó)人體重每次五毫克進(jìn)行肌肉注射。另外，對(duì)于病毒感染的話，還可以進(jìn)行抗病毒治療，主要選用利巴韋林，或者阿爾法干擾素來(lái)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-11-04 1575次

• 重癥肺炎其他合并癥的治療
  首先是抗利尿激素異常分泌綜合征的治療，它與肺炎合并稀釋性低鈉血癥的治療是相同的。主要原則為限制水入量，補(bǔ)充高滲鹽水，當(dāng)水鈉為120到130mmol/l時(shí)，如果沒(méi)有明顯癥狀，主要的措施是限制水的攝入量，以緩解低滲狀態(tài)。如果水鈉小于120mmol/l，有明顯低鈉血癥癥狀時(shí)，按3%的氯化鈉每公斤體重十二毫升給予，可以提高水鈉10mmol/l計(jì)算，先給二分之一量，在兩到四小時(shí)內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，必要時(shí)四小時(shí)后可以重復(fù)一次。在出現(xiàn)了膿胸和膿氣胸時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行穿刺引流，如果膿液黏稠，經(jīng)反復(fù)穿刺，抽膿不暢或者發(fā)生張力性氣胸時(shí)，可以考慮進(jìn)行胸腔閉式引流，對(duì)于合并佝僂病、貧血和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-31 1234次

• 重癥肺炎其他合并癥的治療
  重癥肺炎合并癥主要是呼吸衰竭、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、心肌炎，呼吸衰竭治療主要根據(jù)呼吸衰竭原因?qū)ΠY處理，氣道梗阻改善通氣功能，嚴(yán)重者給予呼吸機(jī)輔助呼吸，心肌炎給予營(yíng)養(yǎng)心肌藥物治療，心力衰竭給予強(qiáng)心利尿等治療，電解質(zhì)紊亂給予相應(yīng)離子補(bǔ)充治療，主要的治療還是肺炎的抗感染治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-29 1301次

• 重癥肺炎的其他病原學(xué)檢查
  血和胸腔積液培養(yǎng)是簡(jiǎn)單易行的肺炎的病原學(xué)診斷方法。肺炎患者血和痰培養(yǎng)分離到相同細(xì)菌，可確定為肺炎的病原菌。如僅血培養(yǎng)陽(yáng)性，但不能用其他原因如腹腔感染、靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染等解釋?zhuān)囵B(yǎng)的細(xì)菌也可認(rèn)為是肺炎的病原菌。
  孔琦 主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心

  2018-11-28 1302次

• 重癥肺炎的治療原則
  重癥肺炎的治療原則主要是抗休克治療，無(wú)腎功能不全，根據(jù)患者的心率、血壓、和尿量可迅速輸注800~1000ml，直至血壓升高，尿量>30ml/h減慢輸液速度，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量可達(dá)3000~4000毫升。液體主要選自晶體液體（生理鹽水、5％糖鹽水、平衡鹽）。必要時(shí)，可以適當(dāng)添加白蛋白、全血等膠體溶
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-14 6650次

• 小兒重癥肺炎的治療措施
  小兒重癥肺炎是一種比較常見(jiàn)的危害較大的疾病，在確診該疾病以后，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議盡早的進(jìn)行治療，該疾病的治療原則就是利用消炎藥物來(lái)消滅病原菌，以此來(lái)達(dá)到治療的效果，對(duì)于發(fā)燒的患兒，可以使用一定劑量的退燒藥物，咳嗽的患兒應(yīng)該用化痰止咳的藥物，口服藥物無(wú)法控制的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的情況選擇其他的治療方
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-18 3777次