慢性腎衰病人均伴有不同程度的貧血，且隨著腎功能的減退貧血癥狀會(huì)逐漸加重。慢性腎衰并發(fā)貧血的發(fā)病機(jī)理有以下幾方面:
一，紅細(xì)胞生成減少。①紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞生成素主要由腎小球近球細(xì)胞，髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生。慢性腎衰時(shí)除了腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素的部位受損外，血紅蛋白對氧的親和力增強(qiáng)，單位血紅蛋白對氧的利用率增加，缺血相對不嚴(yán)重。產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素的主要刺激減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生明顯減少。
②毒素抑制骨髓，慢性腎衰時(shí)血中積蓄的某些毒性物質(zhì)對骨髓有直接抑制作用，引起造血功能障礙。
③鐵動(dòng)力障礙。鐵的儲存的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)代謝功能異常，血紅蛋白代謝出的鐵的釋放受到影響，結(jié)果是血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少影響造血。
④葉酸缺乏，慢性腎衰時(shí)由于攝入量不足常引起葉酸缺乏，尿毒癥患者葉酸結(jié)合蛋白尿增多，可致使轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)的葉酸數(shù)量減少。長期透析的病人更易產(chǎn)生葉酸缺乏。
二，紅細(xì)胞破壞增多，原因包括尿毒癥時(shí)高氨血癥引起紅細(xì)胞壽命縮短，發(fā)生自溶。尿毒癥使紅細(xì)胞代謝障礙和紅細(xì)胞脆性增加至紅細(xì)胞自溶，微血管病使紅細(xì)胞受到機(jī)械損傷而破壞，脾功能亢進(jìn)。
三，紅細(xì)胞丟失增加慢性長期上消化道和下消化道隱性出血，實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常抽血化驗(yàn)或透析中殘留血的損失可加重貧血。
