高血壓是腎衰的重要并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)理包括:
1.容量依賴性高血壓。大約90%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于水鈉潴留的血容量擴(kuò)張所致,當(dāng)腎實(shí)質(zhì)性變使腎臟失去排泄適量水鹽時(shí)就會(huì)造成水鈉潴留,進(jìn)而使血容量過(guò)多引起高血壓。這種高血壓可通過(guò)限制食鹽的入量和通過(guò)透析除去體內(nèi)過(guò)多的水達(dá)到降壓目的。
2.腎素依賴性高血壓。腎動(dòng)脈硬化和10%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓,是因?yàn)槭寡芫o張素醛固酮升高所致,利尿脫水,長(zhǎng)期使血流量下降,導(dǎo)致腎素分泌增加,使血壓更需升高,應(yīng)用血管緊張素拮抗劑可使此型高血壓下降。另外有些病人的高血壓既不能用容量超載,又不能用腎素過(guò)多解釋,同時(shí)這兩類發(fā)病機(jī)制之間又是相互聯(lián)系的。