一,麥膠的致病作用。最初注意到患者癥狀與進(jìn)食面粉制品有關(guān)停止面食癥狀緩解,因而提出麥膠可能是致病因素。麥膠蛋白對(duì)腸黏膜有毒性,如進(jìn)一步水解毒性消失。正常人小腸黏膜細(xì)胞有分解麥膠蛋白的多肽酶,使其分解為更小的無(wú)毒物質(zhì),在活動(dòng)期乳糜瀉患者腸黏膜該酶的活性不足,不能充分分解麥膠蛋白,所以引起小黏膜病變。
除了考慮麥膠對(duì)長(zhǎng)黏膜的直接毒性外還認(rèn)為有免疫機(jī)制參與。攝入麥膠抗原后與抗體在腸黏膜細(xì)胞中,引起黏膜病理變化,停止攝入麥粉食品三到六個(gè)月后該抗體可消失。
二,遺傳因素。本病與遺傳因素有關(guān)孿生兄弟的發(fā)病為16%,卵雙生者可達(dá)75%,因遺傳關(guān)系腸黏膜缺少麥膠蛋白分解酶。另外遺傳影響機(jī)體免疫功能對(duì)麥膠產(chǎn)生過敏反應(yīng)。