對于老年人心衰首先應(yīng)該尋找一下原因,如果是冠心病、心肌缺血導(dǎo)致的,在治療方面主要就是改善心肌供血,明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度。如果是輕度狹窄,就選擇藥物保守治療,重度狹窄,就選擇冠狀動脈內(nèi)支架植入或者冠狀動脈搭橋。
再就是考慮其他的原因,比如高血壓性心臟病,原發(fā)性心肌病,對于這種心衰的治療主要就是營養(yǎng)心肌,改善心肌代謝,控制好血壓心率,同時應(yīng)用強心、利尿、擴血管的藥物,定期的復(fù)查,避免患者出現(xiàn)嚴重的電解質(zhì)紊亂。如果心衰比較重,心臟擴大比較明顯,心臟的收縮不同步,可以選擇心臟再同步化治療,如果到了心衰的終末期,對藥物反應(yīng)非常大,可以考慮做心臟的移植。