組成肩袖的有岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱。發(fā)生損傷一般是它們的肌腱發(fā)生斷裂,根據(jù)肩袖斷裂程度可以分為部分?jǐn)嗔押腿繑嗔?;根?jù)斷裂的部位可以分為關(guān)節(jié)囊側(cè)斷裂和關(guān)節(jié)側(cè)斷裂;根據(jù)斷裂口的大小又可以分為小斷裂(小于1厘米),中斷裂(1到3厘米),大斷裂(3到5厘米)和巨大斷裂(5厘米以上),斷裂口大小不同,后續(xù)處理也有不同。
肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不利是肩袖損傷嗎?
肩袖損傷的確有局部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動不利的表現(xiàn),但肩部疼痛、活動不利不一定是肩袖損傷,也可能是肩關(guān)節(jié)的其他疾病,比如肩周炎、上肢和鎖骨連接的地方發(fā)生病變和肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉病變。
(1)肩周炎:和肩袖損傷癥狀略有區(qū)別,臨床上非常容易將肩袖損傷誤診為肩周炎,肩袖損傷的患者通過別人幫助活動后,關(guān)節(jié)活動范圍可以比自己主動活動的范圍要大,而肩周炎患者主動活動和被動活動的范圍差不多,另外,通過磁共振檢查可以有效識別肩袖損傷,從而避免被誤診為肩周炎。
(2)肩鎖關(guān)節(jié)病變:該病的特點(diǎn)在于當(dāng)上肢舉起到最高點(diǎn)時(shí)會產(chǎn)生疼痛。
(3)肱二頭肌長頭病變:該病疼痛的部位在肩關(guān)節(jié)的前方,肩袖損傷的疼痛部位在外側(cè)。