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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      心肌活檢是接受心臟或心肺聯(lián)合移植患者監(jiān)測(cè)抗排異療效的基石。特別是在術(shù)后六個(gè)月內(nèi),心肌活檢可以早發(fā)現(xiàn)和治療急性排異。急性排異光鏡下表現(xiàn)包括:間質(zhì)水腫,炎癥浸潤(rùn)以及免疫球蛋白沉積。嚴(yán)重的排異反應(yīng)有心肌細(xì)胞崩解,甚至間質(zhì)出血。新的國(guó)際心肺移植協(xié)會(huì)分級(jí)把急性排異分為:

      1級(jí),輕度排異,局限在血管周圍或彌散的散在的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而沒(méi)有細(xì)胞壞死。

      2級(jí),輕度排異,灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),有或無(wú)心肌細(xì)胞損害。

      3級(jí),嚴(yán)重排異,多灶淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),有或無(wú)細(xì)胞壞死或彌散性炎癥伴細(xì)胞壞死。

      4級(jí),重度排異,彌漫的多種淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或細(xì)胞壞死,伴有不同程度的水腫、出血或血管炎癥。

      ?1級(jí)和2級(jí)均不需要積極處理,3級(jí)和4級(jí)均需要積極的處理,即使患者沒(méi)有癥狀,而4級(jí)的患者預(yù)后很差,需要再次移植或死亡率高。

      以上內(nèi)容僅供參考

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