妙手醫(yī)生精選糖尿病足部骨髓炎。西班牙一項研究發(fā)現(xiàn)，對于糖尿病足骨髓炎和前足部潰瘍患者，抗生素治療是合理的首選。當(dāng)患者有軟組織感染，伴有骨髓炎，如果有良好的血管供應(yīng)，潰瘍不會深到見骨，此時最好的治療選擇是使用抗生素90天。在此之后，如果病情沒有改善，可以考慮手術(shù)治療作為第二選擇，但是糖尿病足骨髓炎的治療是一個有爭議的問題，治療的選擇往往是根據(jù)感染的解剖部位，局部血管供應(yīng)，軟組織和骨破壞的程度，是否存在壞死，全身感染的體征，以及患者和臨床醫(yī)生的喜好。手術(shù)也一直是最主要的治療方法，但使用抗生素可以避免手術(shù)成本和潛在的手術(shù)并發(fā)癥。這兩種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，且手術(shù)和抗生素治療的確切作用尚未被充分闡明。因此，最佳的治療方法目前仍存在爭議。
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醫(yī)生主講實錄
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糖尿病足骨髓炎怎么治療糖尿病足發(fā)生了骨髓炎，往往是比較嚴(yán)重的病變，代表足部的壞疽，已經(jīng)影響到骨質(zhì)了，這個時候往往治療起來比較困難，首先我們要通過骨平片來確定一下骨髓炎的范圍，是局灶性的還是彌漫整個足部，甚至蔓延到小腿的，然后再進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療，包括全身的抗生素，以及局部的換藥，如果說這個地方骨髓炎已經(jīng)非常嚴(yán)重，骨質(zhì)已經(jīng)完全破壞，必要時要進(jìn)行相應(yīng)的截趾或者截肢手術(shù)。
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-30 3197次
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什么是骨髓炎骨髓炎顧名思義是骨髓的炎癥。雖然說是骨髓，但是骨髓炎不局限于骨髓，骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜，這些地方炎癥都叫骨髓炎，不是說只是骨髓的炎癥。這個炎癥是一個感染性炎癥，不像咱們的頸肩腰腿疼，那些往往是無菌性炎癥。骨髓炎是個感染性炎癥，它感染了一些化膿性細(xì)菌、革蘭氏陽性菌，往往是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，這些為主；革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、綠膿桿菌等等；還有分歧桿菌或者真菌等等的感染都叫骨髓炎。就是骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜的，甭管是有氧菌、厭氧菌、分歧桿菌、真菌等等，引起的感染性炎癥，就叫骨髓炎。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 25824次
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糖尿病足跟骨骨髓炎糖尿病引發(fā)的骨髓炎大多以足部骨髓炎多見，足跟骨骨髓炎為常見的一種類型。糖尿病足就是由于足部出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致有潰瘍等情況發(fā)生，還不能很及時的讓傷口愈合，繼而引發(fā)骨髓炎，對于糖尿病足骨髓炎和前足部潰瘍患者，抗生素治療是合理的首選。當(dāng)患者有軟組織感染伴有骨髓炎，如果有良好的血管供應(yīng)，潰瘍不會深到見骨，此時最好的選擇是使用抗生素90天。在此之后，如果病情沒有改善，可以考慮手術(shù)治療作為第二選擇，但是糖尿病足骨髓炎的治療是一個有爭議的問題，治療的選擇往往是根據(jù)感染的解剖部位，局部血管供應(yīng)，軟組織和骨破壞的程度，是否存在壞死，全身感染的體征，以及患者和臨床醫(yī)生的喜好，手術(shù)和抗生素治療兩種方法各有利弊，目前，確切作用尚未被闡明，因此最佳的治療方法仍存在爭議。語音時長 01:27”
劉曄
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-05-24 1623次
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糖尿病足骨髓炎不手術(shù)對于這種情況，由于糖尿病導(dǎo)致足部微血管病變，引起傷口供血不良，所以愈合能力很差，截肢后就無法痊愈。對于長期不愈合，加上消毒不嚴(yán)格，就會導(dǎo)致感染引起骨髓炎，只能向上截肢清除感染的病灶，但是傷口仍然可能無法愈合。對于傷口創(chuàng)面較大的，控制血糖的同時使用VSD人工膜來促進(jìn)傷口的愈合。語音時長 1:08”
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2018-09-10 1490次
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糖尿病足骨髓炎怎么治療先把血糖控制在理想范圍內(nèi)， 建議胰島素泵強(qiáng)化治療，另外需要中藥改善微循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)，也就是中西醫(yī)結(jié)合療法，具體步驟包括清創(chuàng)、抗感染、改善微循環(huán)、營養(yǎng)肌膚、皮膚再生五個步驟?？梢钥刂铺悄虿?，糾正各種相關(guān)急慢性并發(fā)癥，使患者身體機(jī)能、免疫能力得到恢復(fù)和提升。
白富梁
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-14 1503次
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糖尿病足患者如何護(hù)理足部病情分析：首先注意足部，避免受傷，不能赤足走路，穿的鞋子要舒適、大小合適。修剪指甲要注意不要太短，不要傷及皮肉。洗腳后注意用干毛巾擦拭干凈。意見建議：糖尿病足患者最主要的就是要控制平穩(wěn)血糖，同時注意血管情況，尤其是下肢有沒有動脈硬化、動脈狹窄甚至動脈閉塞。局部正規(guī)換藥非常重要。
張英澤
副主任醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2020-06-24 1301次
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糖尿病足患者如何護(hù)理足部糖尿病足的患者一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療。在治療的同時要注意足部的護(hù)理，患者可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，按時服用降糖類的藥物，及時應(yīng)用改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管的藥物，改善足部壓力，恢復(fù)下肢靜脈功能，宜穿寬松透氣的鞋帽襪，注意足部的護(hù)理，防止發(fā)生感染、外傷等
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2025-01-26 0次
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糖尿病足部水泡是什么階段糖尿病足部水泡一般是在晚期階段。糖尿病足部水泡，可能是糖尿病患者皮膚病變的一種特殊表現(xiàn)。糖尿病皮膚病變合并周圍神經(jīng)病變，容易導(dǎo)致皮膚出水泡。此外，血糖長期控制不達(dá)標(biāo)，在慢性高血糖的毒性作用下，支配外周神經(jīng)，這些部位的髓鞘變性，導(dǎo)致局部軟組織質(zhì)地改變。而血液循環(huán)不好，造成局部靜脈回流變差，局部皮下張力
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-08-15 180次
