糖尿病足發(fā)生了骨髓炎，往往是比較嚴(yán)重的病變，代表足部的壞疽，已經(jīng)影響到骨質(zhì)了，這個時候往往治療起來比較困難，首先我們要通過骨平片來確定一下骨髓炎的范圍，是局灶性的還是彌漫整個足部，甚至蔓延到小腿的，然后再進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療，包括全身的抗生素，以及局部的換藥，如果說這個地方骨髓炎已經(jīng)非常嚴(yán)重，骨質(zhì)已經(jīng)完全破壞，必要時要進(jìn)行相應(yīng)的截趾或者截肢手術(shù)。
糖尿病足骨髓炎怎么治療
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科
2019-01-303225次
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糖尿病足怎么治療糖尿病足目前的治療，由于它可以出早期、中期、晚期，或者是我們Wagner分期，分零到五期，不一樣的情況下，治療方法不一樣，但是我們總體上來說是要以中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外科聯(lián)合的方式來對不同分期的糖尿病足來治療，早期的糖尿病足更適合中醫(yī)的這種養(yǎng)生式的治療，治未病，那就是改變生活習(xí)慣，控制糖的攝入，積極地鍛煉活動，在此基礎(chǔ)上如果合并一些高危因素，比如說長期的吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病就是合并冠心病，腦梗塞的病人需要結(jié)合西醫(yī)內(nèi)科的治療，積極地通過胰島素，二甲雙胍或者是拜糖平口服藥物來控制血糖的同時，對重要臟器的功能加以維護(hù)。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，或者是由于前期的治療，有這個血管性的疾病，沒有及時干預(yù)，造成了肢體的缺血，那就需要血管外科的干預(yù)，我們血管外科是通過微創(chuàng)治療來開通血管的，廣大患者可能心有顧忌，以為是我們要需要開刀，其實目前血管外科已經(jīng)進(jìn)入到了一個微創(chuàng)時代，都是通過腔內(nèi)的這種穿刺導(dǎo)絲導(dǎo)管的治療來疏通血管，清華長庚血管外科在此基礎(chǔ)上還能夠?qū)τ谠谖?chuàng)的穿刺的基礎(chǔ)上，能夠把血管的這個里頭的斑塊或者血栓取出體外，達(dá)到不開刀就能夠清除血管內(nèi)部的這個異物，疏通血管的目的，這樣就降低了支架類的異物的植入。目前現(xiàn)在支架植入以后的再狹窄，再閉塞，已經(jīng)成為困擾我們糖尿病足患者的重大問題，避免了支架植入，后期的治療策略就會更加的容易制定，再次干預(yù)的時候，對于外科大夫來說也比較方便，同時它也暗合了我們這個中醫(yī)的自然天成這種理念，達(dá)到了中西醫(yī)理念治療的一個有機(jī)結(jié)合，是目前治療糖尿病足的一個相對來說比較先進(jìn)的方法。
02:41
張童
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-09-21 4288次
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糖尿病足怎么治療?糖尿病足的治療，目前有那么幾個原則：第一，是所謂的六大治療原則，這就是美國糖尿病協(xié)會的共識。那么，六大治療原則主要是包括減壓、輕創(chuàng)、傷口敷藥的處理，以及控制感染，再有就是血管重建，第六就是截肢。其中特別要強調(diào)就是血管的重建非常的重要。因為血流的作用主要是為了提供養(yǎng)分，如果血流因為糖尿病病人經(jīng)常引起的肢體的血管的閉塞或者狹窄，造成了遠(yuǎn)端的血流的減少。因此血流的重建在這里邊起到至關(guān)重要的作用。第二，所謂的VIP原則，所謂的V就是指血管的重建，它是英文的Vessels這個詞；I，infection就是要控制感染；P，就是Pressure，意思要減壓。所以，不管是六大治療原則也好，還是糖尿病的VIP治療原則也好，都共同有一個共同之處，都要強調(diào)血管的重建。所以，在此特別要提醒大家，血管的重建達(dá)到非常好的血流，在糖尿病毒的治療當(dāng)中起到至關(guān)重要的作用。
01:37
楊寶鐘
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-09-20 7405次
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糖尿病足骨髓炎怎么治療糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致截肢，甚至死亡。而糖尿病足骨髓炎也是臨床上非常常見的一類并發(fā)癥。對于它的治療大致分以下幾個方面：第一，嚴(yán)格的控制血糖。血糖控制達(dá)標(biāo)，才能夠延緩避免糖尿病足骨髓炎的發(fā)生與發(fā)展。第二，對于發(fā)生了糖尿病足骨髓炎的部位進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染，改善微循環(huán)、營養(yǎng)肌膚乃至于皮膚的再生。所以這一步是非常重要的。第三，可以采用中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行治療。比如局部的進(jìn)行膏藥或者是貼敷以及外用藥，這樣的中藥來活血化瘀，讓肌膚再生，甚至起到一個改善微循環(huán)的作用。語音時長 1:41”
周喜玉
主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018-12-22 2375次
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糖尿病足骨髓炎怎么治作為目前最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，糖尿病足危害很大，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。對于這個疾病，一定要很清楚的認(rèn)識，它的分級分為早，中，晚這幾個階段，也就是零級到五級。骨髓炎往往就意味著糖尿病足發(fā)展到了中晚期，已經(jīng)是屬于比較嚴(yán)重的階段，這種情況下的糖尿病足往往會合并比較明顯的皮膚破潰以及感染。正因為破潰的皮膚發(fā)生的感染，才會累及到骨髓，最終導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。骨髓一旦有炎癥感染，它怎么治療呢？除了基礎(chǔ)的降血糖，營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)等治療之外，針對性的抗感染治療肯定是必須的。而且這種抗感染的治療的方案，強度必須要很大才行，如果效果欠佳，可能就需要進(jìn)行一定的微創(chuàng)治療，比如說使用清創(chuàng)，凝膠等方法來恢復(fù)一個感染組織的修復(fù)。同時，如果骨髓最快的代謝循環(huán)很差，有可能需要借助介入的方法來評估能不能改善一個血供的情況，如果骨髓炎進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致了肢體好的指頭發(fā)生了壞死，壞疽，有可能需要進(jìn)行一個截肢或者截肢的手術(shù)。因此，骨髓炎的治療是很復(fù)雜的，它涉及到的面很廣，有很多環(huán)節(jié)一定要根據(jù)具體的情況來進(jìn)行針對性的治療，如果發(fā)現(xiàn)有這種糖尿病足，必須要及時的診斷治療才行，以免耽誤病情。語音時長 02:01”
王冬
副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院
2019-03-27 2018次
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糖尿病足骨髓炎怎么治療先把血糖控制在理想范圍內(nèi)， 建議胰島素泵強化治療，另外需要中藥改善微循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)，也就是中西醫(yī)結(jié)合療法，具體步驟包括清創(chuàng)、抗感染、改善微循環(huán)、營養(yǎng)肌膚、皮膚再生五個步驟?？梢钥刂铺悄虿?，糾正各種相關(guān)急慢性并發(fā)癥，使患者身體機(jī)能、免疫能力得到恢復(fù)和提升。
白富梁
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-14 1503次
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糖尿病足怎么治療病情分析：糖尿病足屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長期血糖高造成的，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。意見建議：糖尿病足首先應(yīng)該通過嚴(yán)格的控制飲食、適當(dāng)?shù)倪\動，以及應(yīng)用降糖藥物二甲雙胍，格列美脲或者胰島素等盡量將血糖控制在理想狀態(tài)。空腹血糖應(yīng)該在6.0毫摩爾每升，餐后兩個小時血糖不要超過8.0毫摩爾每升，再口服甲鈷胺膠囊。
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2019-07-12 2302次
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糖尿病足怎么治療糖尿病足的治療方案，需要根據(jù)實際病情來定：首先優(yōu)先考慮采用保存肢體的治療方案，對于足部潰瘍采用蠶食的治療方法，細(xì)心精準(zhǔn)的清創(chuàng)治療。治療過程主要是：1、為患者進(jìn)行隔離監(jiān)控治療，采用紗布創(chuàng)面輔料多次換藥，負(fù)壓吸引和植皮等措施。2、同時嚴(yán)格控制血壓水平。3、注重飲食和藥物結(jié)合，嚴(yán)格控制血糖水平，治療冠心病
任師顏
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-08-24 2635次
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糖尿病足怎么治糖尿病足，是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，是由于各種原因引起足部缺血性、神經(jīng)性病變導(dǎo)致足部出現(xiàn)不同程度感染、潰瘍壞死。糖尿病足的治療難度非常大，因為伴有嚴(yán)重的感染，常需要外科清創(chuàng)治療，同時積極的控制皮膚感染，控制血糖。如經(jīng)保守治療癥狀仍然加重，就只能通過截肢來阻止病情進(jìn)展。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-11 1121次
