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• 房顫怎么治療？

  關(guān)于房顫的治療就是大家經(jīng)常愛(ài)問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)榉款澋幕颊弑容^多。他引起的原因像高血壓，冠心病，包括一些瓣膜病，或者是心衰的時(shí)候。都可以出現(xiàn)這種心律失常。他首要的一個(gè)治療呢，就是一個(gè)抗凝治療。比較方便的呢就是，像咱們現(xiàn)在就是，剛開(kāi)的歐洲心臟病學(xué)會(huì)指南推薦的達(dá)比加群，他比較方便，而且現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)醫(yī)保。吃一片一天兩次，抗凝效果也比較好，相對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)呢，療效，安全性都比較好。還有就是一種華法林，咱們國(guó)內(nèi)一直在用的一個(gè)抗凝藥，這種藥需要監(jiān)測(cè)就是一個(gè)PTIR，咱們就是抽血，老患者可能知道，監(jiān)測(cè)它達(dá)到一個(gè)合適的值，讓他既不容易出血又能保證不出現(xiàn)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)就比較麻煩，要經(jīng)常來(lái)醫(yī)院抽血。用這個(gè)藥的時(shí)候一定不能吃柚子，會(huì)影響華法林的代謝。

  

  01:59
  劉芳 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-28 11140次

• 腦卒中怎么診斷鑒別

  腦卒中就是腦中風(fēng)，腦中風(fēng)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的腦血管病，它有缺血性的和出血性的。這個(gè)鑒別診斷，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)的醫(yī)師，和正規(guī)的醫(yī)院里是不難的。腦卒中的病人往往要去急診，所以在急診的情況下，經(jīng)過(guò)影像學(xué)的檢查，實(shí)驗(yàn)室的檢查確診，不會(huì)誤診。這一點(diǎn)我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)的情況下，是不會(huì)有什么問(wèn)題。鑒別診斷主要是看看是出血性的還是缺血性的，在臨床表現(xiàn)有的時(shí)候不太容易診斷，那么我們就可以用影像學(xué)的辦法，進(jìn)行確診出血性的病變。不管是蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是腦實(shí)質(zhì)的出血，在影像學(xué)上的變化還是非常明顯的。缺血性的病變，不管是栓塞、血栓形成，普通的腦梗塞和供血不足，在影像學(xué)上的表現(xiàn)，和出血性的絕對(duì)的不同，所以這一點(diǎn)鑒別很重要。另外實(shí)驗(yàn)室的檢查也很重要，腦積液的檢查，出血性的腦積液的檢查，一定有紅血球、紅細(xì)胞，缺血性的就不存在這些問(wèn)題等等。這些專業(yè)醫(yī)師完全會(huì)掌握，所以鑒別這個(gè)診斷，應(yīng)該是不是很難的。普通群眾一旦發(fā)生了腦卒中以后，應(yīng)當(dāng)緊急送到醫(yī)院的急診室，進(jìn)行處理。這樣就不會(huì)耽誤病人的病情，不管它是鑒別還是診斷，在專業(yè)醫(yī)師，在專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院里邊，很容易就解決這個(gè)問(wèn)題。

  

  02:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4052次

• 房顫鑒別診斷
  房顫與其它不規(guī)則的快速心律失常鑒別，心電圖中典型的房顫波可與室上速或房撲伴不規(guī)則傳導(dǎo)阻滯鑒別，伴完全性束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征的房顫，心電圖表現(xiàn)可酷似室速。仔細(xì)找出房顫波及心室率的明顯不規(guī)則性，有利于確診房顫，房顫伴頻率依賴性，室內(nèi)差異傳導(dǎo)與室內(nèi)室性異位心律失常的鑒別，以下各點(diǎn)有利于室內(nèi)差異傳導(dǎo)診斷，心室率偏快，畸形qrs成rbb型，其出現(xiàn)有長(zhǎng)短規(guī)律，其后無(wú)代償間歇，與之相反的，有利于室性異位心搏或心律的診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-25 6952次

• 房顫的鑒別診斷
  當(dāng)心房顫動(dòng)，伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的時(shí)候，需要與室性提前收縮進(jìn)行鑒別，室性提前收縮的特點(diǎn)就是在v1導(dǎo)聯(lián)qrs波呈單向或者雙向，那就是左束支比較多見(jiàn)，有固定的聯(lián)律間期，后有完全性代償間歇進(jìn)行的qrs波的起始向量，與正常下傳者不一樣。心房顫動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別，前者的節(jié)率大多都是絕對(duì)的不規(guī)整，心率極快時(shí)候難以判斷出是否規(guī)整，室性心動(dòng)過(guò)速節(jié)率基本上是規(guī)整的，而且有可能是絕對(duì)的規(guī)整，這就是預(yù)激綜合征合并房顫需要跟室性心動(dòng)過(guò)速鑒別。室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)，就是心率基本上在140到200次每分，大于180次每分的少見(jiàn)，心室節(jié)率可稍有不齊或完全整齊。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-24 6419次

• 早搏和房顫如何鑒別
  病情分析：早搏和房顫的鑒別可以通過(guò)心臟聽(tīng)診的方法進(jìn)行鑒別，早搏可以聽(tīng)到提早出現(xiàn)的心跳及其后有一段代償間歇。而房顫的聽(tīng)診心跳完全沒(méi)有規(guī)律，心音強(qiáng)弱不等。通過(guò)心電圖檢查，可以進(jìn)一步進(jìn)行明確診斷。意見(jiàn)建議：對(duì)于早搏首先要積極的去除誘發(fā)早搏發(fā)生的誘因，如情緒激動(dòng)、疲勞、抽煙、喝濃茶等，積極的治療誘發(fā)早博的基礎(chǔ)疾病。對(duì)于房顫除了去除誘因以及治療基礎(chǔ)疾病外，還要根據(jù)房顫發(fā)生外周動(dòng)脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)的高低，選擇是否進(jìn)行抗凝治療。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-22 1001次

• 怎么鑒別宮外孕
  病情分析：宮外孕需要去醫(yī)院做彩超才能排查出來(lái)，大多數(shù)女性有宮外孕時(shí)，也會(huì)有正常的妊娠反應(yīng)，如惡心、嘔吐、嗜睡、渾身無(wú)力等，在懷孕的42天左右，應(yīng)該盡早去醫(yī)院做一個(gè)彩超查看一下，宮腔內(nèi)部是否有妊娠囊，就可以確定是否是宮外孕。意見(jiàn)建議：建議在懷孕之前應(yīng)該積極的治療婦科炎癥，以免增加宮外孕的幾率。確診宮外孕以后，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查治療，平時(shí)注意保暖，不要受涼。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2021-02-27 402次

• 房顫怎么鑒別
  房顫的鑒別主要通過(guò)以下方法：第一，就是心電圖，通過(guò)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)竇性P波已經(jīng)消失，被振幅，波形，大小完全不同的顫動(dòng)波來(lái)代替，而且在心電圖上還可以發(fā)現(xiàn)QRS波群節(jié)律不規(guī)整，通過(guò)這兩種心電圖表現(xiàn)，就可以確診是心房纖顫。第二，還可以通過(guò)心臟聽(tīng)診來(lái)鑒別，在心臟聽(tīng)診時(shí)，可以聽(tīng)到患者第一心音強(qiáng)弱不等，快慢不
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 185次

• 腰痛怎么鑒別
  腰痛分為腎絞痛和普通的腰痛。腎絞痛主要是由于結(jié)石，當(dāng)然也可以是血塊，壞死的腎乳頭等阻塞了輸尿管引起了輸尿管痙攣，腎盂急性的擴(kuò)張引發(fā)劇烈疼痛，患者常難以用語(yǔ)言描述，常見(jiàn)于單側(cè)，疼痛可以向會(huì)陰部放射，患者多表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)反側(cè)，試圖找到相對(duì)舒服的體位。同時(shí)伴有惡心嘔吐大汗等癥狀，可以伴有膀胱刺激癥，絞痛緩解后
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 195次