肥胖確實(shí)會導(dǎo)致腎臟的損害,其機(jī)制主要有三種:
一、肥胖直接增加腎臟負(fù)擔(dān),使腎小球長期處于三高狀態(tài),即腎小球?yàn)V過率、腎血流量及腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增高。這三種狀態(tài)可以導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞、足細(xì)胞及系膜細(xì)胞損傷,破壞腎小球?yàn)V過屏障,導(dǎo)致蛋白超濾。
二、肥胖可激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)。而尿蛋白及RAAS激活均是公認(rèn)的慢性腎臟疾病進(jìn)展的關(guān)鍵機(jī)制。此外,脂肪組織可以釋放如瘦素、脂聯(lián)素及抵抗素等多種脂肪因子,可以促進(jìn)系膜增生及腎臟纖維化。
三、肥胖患者往往伴有血脂紊亂、高血壓、高血糖和高尿酸血癥等,它們均是慢性腎臟病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。如果這種因素同時(shí)存在,對于患者來說無疑是雪上加霜的。