問(wèn)肥胖型腎炎治療
病情描述:
肥胖型腎炎治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
肥胖是一種疾病,隨著肥胖患者日益增多,肥胖相關(guān)的腎炎被人們所認(rèn)識(shí)。由于肥胖導(dǎo)致蛋白尿的患者,其腎活檢組織中可以觀察到腎小球肥大和局灶節(jié)段性的腎小球硬化病變,從而出現(xiàn)腎臟的生理功能改變,導(dǎo)致腎肥胖型的腎炎發(fā)生。一般主要表現(xiàn)為有輕度或中度的蛋白尿,而大量蛋白尿的患者表現(xiàn)非常少需要支出的是患者尿蛋白與肥胖程度相關(guān)。
意見(jiàn)建議:
患者平時(shí)應(yīng)該注意減輕自己的體重,飲食方面少吃一些動(dòng)物油脂類的飲食。如果體重不能夠減輕的話,可以采取藥物或者是手術(shù)治療,從而減輕體重。平時(shí)患者一定要注意多鍛煉。
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肥胖型脂肪肝怎么治療肥胖型脂肪肝的治療方法要看疾病的嚴(yán)重程度,通常對(duì)于輕度的脂肪肝需要適度體育鍛煉,再配合一些理療方法來(lái)治療。重度的脂肪肝,需要及時(shí)采取藥物治療。脂肪肝治療不及時(shí),有時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不瑢?duì)人體帶來(lái)的危害也是比較大的,所以一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。需要服用一些治療肥胖的藥物來(lái)控制體重??刂品逝值乃幬锟梢赃x擇奧利司他等,奧利司他它是一種強(qiáng)效和長(zhǎng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,是通過(guò)與胃腸道中的脂肪酶結(jié)合,從而抑制攝入脂肪的分解,使未消化的甘油三酯不被身體吸收,直接排泄出去,從而達(dá)到控制體重的效果,緩解脂肪肝患者的肥胖,例如現(xiàn)在市面上常見(jiàn)的艾麗奧利司他等。以上方案僅供參考,具體的藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。02:04
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肥胖型糖尿病人應(yīng)該先考慮減重嗎肥胖型糖尿病人應(yīng)該先考慮減重。肥胖型的糖尿病病人只會(huì)表現(xiàn)在二型糖尿病里邊,因?yàn)槎吞悄虿〉幕A(chǔ)是因?yàn)闊崃窟^(guò)剩,體重增加導(dǎo)致肥胖從而誘發(fā)的胰島素抵抗,在長(zhǎng)期胰島素抵抗情況下,胰島β細(xì)胞功能逐漸出現(xiàn)下降,出現(xiàn)胰島素分泌相對(duì)不足,從而發(fā)生糖尿病。所以從機(jī)制上來(lái)說(shuō),肥胖就是導(dǎo)致二型糖尿病的一個(gè)原因,甚至是導(dǎo)致二型糖尿病患者血糖不容易控制的原因。同時(shí)肥胖也是糖尿病特別嚴(yán)重的并發(fā)癥,還是心血管疾病,比方冠心病,以及腦血管疾病,比如腦缺血的危險(xiǎn)因素。所以哪怕糖尿病患者血糖已經(jīng)完全達(dá)標(biāo),也應(yīng)該把體重降低作為降糖的一個(gè)指標(biāo),一方面減輕體重能夠減少胰島素抵抗,對(duì)于控制血糖更有利;而且減輕體重之后對(duì)于改善胰島β細(xì)胞功能是有幫助的;最主要的原因是因?yàn)轶w重減輕之后能極大的降低得冠心病、腦缺血等心血管疾病或腦血管疾病,甚至心梗和腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。所以肥胖型糖尿病病人應(yīng)優(yōu)先考慮減重。1:34
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肥胖型型腎炎肥胖會(huì)引起腎臟的血流動(dòng)力學(xué)改變,導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)高灌注,腎素血管緊張素系統(tǒng)活化及交感神經(jīng)系統(tǒng)激活均能夠?qū)е履I臟的損傷。肥胖引起的腎臟損害稱為肥胖相關(guān)性腎病,起病隱匿,無(wú)明顯的年齡發(fā)病特征,各級(jí)肥胖的患者均可以發(fā)生。早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿,病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)以中分子為主的顯性蛋白尿伴或不伴有鏡下血尿,腎功能不全。病理表現(xiàn)為腎小球肥大或局灶節(jié)段性腎小球硬化病變時(shí)需要高度考慮肥胖相關(guān)性腎病,并且需要與特發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化,糖尿病腎病,高血壓腎損害等相鑒別,尤其是應(yīng)當(dāng)與糖尿病腎病相鑒別,腎臟病理活檢是影響患者治療預(yù)后的主要指標(biāo)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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肥胖型腎炎吧肥胖相關(guān)性的腎病起病相對(duì)隱匿,54.4%的患者臨床上無(wú)明顯的癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常就診,臨床突出表現(xiàn)為蛋白尿,多以輕、中度的蛋白尿?yàn)橹?,大量的蛋白尿僅占10%?;颊吣虻鞍琢颗c肥胖程度相關(guān),在體重指數(shù)大于等于35千克每平方米的患者中,大量蛋白尿的發(fā)生率,可達(dá)到30.8%,肥胖相關(guān)性的腎病患者在臨床上雖有大量的蛋白尿,但是低蛋白血癥并不明顯,表現(xiàn)出典型的腎病綜合癥的患者僅占2.2%,肥胖相關(guān)性的腎病患者病史中,無(wú)肉眼血尿的發(fā)生鏡下血尿的比例也比較少見(jiàn),肥胖相關(guān)性的腎炎的病理改變是單純性的是腎小球肥大,或者局灶性階段性的腎小球硬化和球性硬化。?我們得了肥胖性相關(guān)性的腎病,到底應(yīng)該怎么治療,原則上來(lái)說(shuō)預(yù)防肥胖是減少肥胖相關(guān)性腎病的重要措施,肥胖的患者應(yīng)該提倡低熱量低脂飲食。亞洲人每日攝入熱量約占六百千卡,其中脂肪和食用油的提供的熱量不超過(guò)20%到30%,碳水化合物提供總量的55%到65%,而蛋白質(zhì)提供的總熱量不超過(guò)15%,建議患者餐間不應(yīng)該吃零食,鼓勵(lì)吃新鮮的水果蔬菜和全麥?zhǔn)称罚拗骑嬀啤?/div>語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”肥胖型腎炎好治嗎肥胖相關(guān)性腎炎相對(duì)治療效果較好。病人可通過(guò)改變生活方式、減輕體重來(lái)治療該病。減輕體重為其最根本的措施,必要時(shí)可以輔以藥物或手術(shù)減肥,低脂、富含纖維素的低熱量膳食及規(guī)律的體育活動(dòng)是減輕體重的關(guān)鍵,另外還可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物來(lái)減少尿蛋白、保護(hù)腎臟。肥胖型糖尿病遺傳嗎?肥胖型糖尿病一般不會(huì)導(dǎo)致遺傳的,建議患者要定期監(jiān)測(cè)血糖情況,根據(jù)血糖值來(lái)進(jìn)行合理飲食及運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可以服用藥物來(lái)進(jìn)行治療。在日常生活中,要避免吃辛辣油膩,含糖分過(guò)高的食物,注意休息、多喝水、要適當(dāng)?shù)腻憻挘黾由眢w的新陳代謝,不要熬夜、抽煙、喝酒、喝濃茶、喝刺激性飲料。什么是肥胖型糖尿病目前臨床上并沒(méi)有肥胖型糖尿病這個(gè)診斷名稱,但在糖尿病人群中,尤其是二型糖尿病患者,大多伴有肥胖狀態(tài)。在二型糖尿病的發(fā)病過(guò)程中,肥胖是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,是糖尿病的發(fā)病機(jī)制之一,肥胖時(shí)由于出現(xiàn)胰島素抵抗,會(huì)導(dǎo)致人體對(duì)胰島素的敏感性下降,而出現(xiàn)血糖水平的升高,同時(shí)肥胖患者往往伴有高脂血癥。肥胖不僅會(huì)導(dǎo)致糖尿肥胖型二型糖尿病能治好嗎肥胖型二型糖尿病一般不能治好,但是通過(guò)積極治療可以延緩疾病進(jìn)展,避免并發(fā)癥的發(fā)生。肥胖型二型糖尿病多是由于遺傳因素加上環(huán)境因素所導(dǎo)致,遺傳因素是多基因遺傳,多見(jiàn)于父輩有糖尿病病史,其子代發(fā)生糖尿病的幾率是正常人的4-5倍。環(huán)境因素包括體重過(guò)大、肥胖,肥胖是造成二型糖尿病的主要的誘因,肥胖以后脂肪細(xì)胞
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