TSH是診斷亞臨床甲減的關(guān)鍵,所以妊娠期間正常值就成了診斷的焦點(diǎn)。流行病研究發(fā)現(xiàn),TSH正常值為0.4~4MU/L,不是正態(tài)分布,而是偏態(tài)分布,多數(shù)在2.5MU/L以下。
由于妊娠期間胎盤分泌大量的絨毛膜促性腺激素(hCG),hCG和TSH都屬于糖蛋白激素,兩者α鏈?zhǔn)窍嗤?,β鏈不同。hCG和TSH有交叉反應(yīng),在低濃度時(shí)hCG沒有TSH作用,高濃度的hCG有刺激分泌甲狀腺激素作用,抑制了TSH的分泌,hCG的水平和TSH水平呈負(fù)相關(guān),因此妊娠期間TSH值正常值應(yīng)該比平時(shí)低。
美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)建議,妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5MU/L,妊娠中期和晚期應(yīng)該在0.2~3.0MU/L,超過2.5~3.0MU/L可以診斷妊娠亞臨床甲減。