代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氫離子增加，或碳酸氫根離子丟失，而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類(lèi)型，內(nèi)源性酸產(chǎn)生過(guò)多，碳酸氫根離子丟失過(guò)多或腎排泌障礙而引起內(nèi)源性酸積累過(guò)多，均可導(dǎo)致代謝性酸中毒，代謝性酸中毒的血?dú)夥治鲋饕憩F(xiàn)為Ph值降低，碳酸氫根離子過(guò)低，氫離子過(guò)高，血陰離子間隙增高或是正常。
代謝性酸中毒的血?dú)夥治?/span>
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-11 25064次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 3482次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 17849次
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重癥哮喘血?dú)夥治龃x性酸中毒重癥哮喘患者會(huì)由于氣道嚴(yán)重痙攣，體內(nèi)二氧化碳無(wú)法排出，而體外的氧氣無(wú)法吸入，早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)二氧化碳儲(chǔ)留，血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)代謝性酸中毒。發(fā)生代謝性酸中毒的原因主要是缺氧、脫水、攝入少等，肌體無(wú)氧代謝增加，乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性代謝產(chǎn)物增加。此時(shí)呼吸肌肉過(guò)度疲勞，乳酸生成過(guò)多，而肝臟、骨骼肌對(duì)乳酸的利用減少，進(jìn)一步增加了血液的酸度，這往往是發(fā)生呼吸衰竭的先兆。重癥急性支氣管哮喘發(fā)作，并發(fā)代謝性酸中毒，提示病情危重。代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒，提示病情嚴(yán)重預(yù)后不良。重癥哮喘血?dú)夥治龀霈F(xiàn)代謝性酸中毒，需要盡快改善喘息的癥狀，盡快送至有治療條件的醫(yī)院給予氣管插管等支持治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-26 3344次
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代謝性酸中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)代謝性酸中毒是細(xì)胞外液氫離子增加和碳酸氫根離子丟失，而引起的以血漿碳酸氫根離子濃度，原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂類(lèi)型。內(nèi)源性酸產(chǎn)生過(guò)多，碳酸氫根離子丟失過(guò)多，或者是腎臟功能障礙導(dǎo)致了排泌障礙，引起內(nèi)源性酸積累過(guò)多，均可導(dǎo)致中毒。在代謝性酸中毒判斷中，陰離子間隙有非常重要的價(jià)值。所以看血?dú)夥治?，評(píng)估是不是代謝性酸中毒主要是看PH值是降低，碳酸氫根離子也是降低，氫離子過(guò)高，血陰離子間隙過(guò)高或者是正常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-11 7599次
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代謝性酸中毒血?dú)夥治龅谋憩F(xiàn)是什么病情分析：代謝性酸中毒的血?dú)夥治?，表現(xiàn)主要為BE值下降，碳酸氫根下降。如果是代償性的代謝性酸中毒，PH值是正常的，如果是不可代償?shù)拇x性酸中毒，PH值是下降的。代謝性酸中毒可能會(huì)導(dǎo)致昏迷呼吸衰竭，心力衰竭等情況。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病因治療，如果PH值下降的比較明顯，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)堿，但更多的原則是寧酸勿堿。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-07-10 5506次
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代謝性酸中毒是什么病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對(duì)于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起血中PH值偏低。意見(jiàn)建議：引起代謝性酸中毒最常見(jiàn)的原因就是腎臟原因，最常見(jiàn)的就是慢性腎衰，這時(shí)候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來(lái)治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-03-20 2402次
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酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)可分為以下幾點(diǎn)：PH值、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽、緩沖堿、堿剩余。1、PH值：PH<7.35，也就是PH下降，PH值的正常范圍是7.35-7.45。2、動(dòng)脈血二氧化碳分壓：動(dòng)脈血二氧化碳分壓<35mmol/L，動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常范圍是35-45
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2022-01-15 1179次
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酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)酸中毒，作為一種常見(jiàn)的病理狀態(tài)，其血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)于診斷與治療至關(guān)重要。這些關(guān)鍵指標(biāo)主要包括pH值、二氧化碳分壓（PaCO2）、碳酸氫鹽（HCO3-）等。pH值是衡量血液酸堿度的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值在7.35至7.45之間。酸中毒時(shí)，pH值會(huì)低于
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-11-28 0次
