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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8239次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22834次

• 主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素
  主動(dòng)脈夾層的常見危險(xiǎn)因素主要包括了高血壓和動(dòng)脈硬化，其中由高血壓動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的主動(dòng)脈夾層占70%-80%。一些既往有結(jié)締組織疾病如馬凡綜合征，皮膚彈性過度綜合癥也可以出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。先天性心臟病如先天性主動(dòng)脈縮窄所繼發(fā)的高血壓或者主動(dòng)脈瓣二瓣化，一些損傷，如嚴(yán)重的外傷可引起主動(dòng)脈峽部撕裂，一些醫(yī)源性損傷也可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層，如進(jìn)行主動(dòng)脈球囊反搏植入術(shù)，一些其他的如妊娠，梅毒，心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎，都是主動(dòng)脈夾層常見的一些危險(xiǎn)因素。
  語音時(shí)長 01:09”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 2742次

• 主動(dòng)脈夾層的發(fā)病因素
  主動(dòng)脈夾層的發(fā)病因素主要包括以下幾個(gè)方面。一，高血壓。高血壓是發(fā)生主動(dòng)脈夾層最重要的發(fā)病因素，65%-75%的主動(dòng)脈夾層病人會(huì)合并高血壓，而且絕大多數(shù)血壓控制不佳。除了血壓絕對值增高，血壓波動(dòng)較大也是引起主動(dòng)脈夾層的重要因素。二，動(dòng)脈粥樣硬化和年齡增加也是引起主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素。50-70歲是高發(fā)年齡，而且男性比女性多。三，一些先天性因素或者是遺傳因素。比如馬方綜合征，家族性胸主動(dòng)脈瘤，先天性主動(dòng)脈縮窄，遺傳性先天性心血管病等等。四，醫(yī)源性的損傷導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。比如主動(dòng)脈內(nèi)造影劑注射損傷內(nèi)膜，大動(dòng)脈手術(shù)，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵植入。
  語音時(shí)長 01:20”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-23 2217次

• 主動(dòng)脈夾層的產(chǎn)生的因素？
  主動(dòng)脈夾層產(chǎn)生的原因主要認(rèn)為是遺傳或者代謝異常導(dǎo)致主動(dòng)脈中層退行性病變引起。高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化和年齡增大為主動(dòng)脈夾層的重要觸發(fā)因素，約3/4的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓，60到70歲的老年人發(fā)病率較高。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1102次

• 主動(dòng)脈夾層的治療？
  主動(dòng)脈夾層是心血管疾病等災(zāi)難性危急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率可以達(dá)到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療，內(nèi)科主要是個(gè)降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時(shí)可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2004次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動(dòng)脈夾層的預(yù)后
  多數(shù)主動(dòng)脈夾層的病例在起病后數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24小時(shí)之內(nèi)秒時(shí)死亡率是1%到2%，是病變部位范圍和程度而已約在遠(yuǎn)端范圍越小，出血量少的以后比較好，急性質(zhì)疾病兩周內(nèi)來診的患者，如果沒有治療60%到73，兩周內(nèi)死亡。本病患者院外五年和十年，總體生存率仍不足80%和40%，威脅患者生命，并導(dǎo)致后期
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 231次