腎炎高血壓藥物首選是以阻斷腎素-血管-緊張素系統(tǒng)為主的,包括兩大類(lèi),ACEI和ARB類(lèi)藥物。除此之外,我們還可以選擇利尿劑、鈣通道阻滯劑以及β受體阻滯劑等藥物治療。如果單用一種降壓藥物無(wú)法達(dá)標(biāo),應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的耐受情況,增加該藥的劑量,如第一種藥物無(wú)效,應(yīng)選用合理的聯(lián)合用藥,通常是加用小劑量的第二種抗高血壓藥物,而不是再加大第一種藥物的劑量。
聯(lián)合用藥的組合有:ACEI加利尿劑,利尿劑加β受體阻滯劑,β受體阻滯劑加鈣通道阻滯劑,ACEI加鈣通道阻滯劑,ACEI加ARB類(lèi)藥物的聯(lián)合降壓,減少副作用的發(fā)生。
我們血壓控制的靶目標(biāo):如果24小時(shí)尿蛋白定量大于1g的話(huà),血壓應(yīng)該控制在小于125/75mmHg,如果24小時(shí)尿蛋白定量小于1g的話(huà),我們將血壓控制在小于130/80mmHg以下即可。