腎炎患者多會合并高血壓,其機制如下:
第一,鈉水潴留,由于各種因素可以導致鈉水潴留,血容量明顯增加,主要表現(xiàn)為容量依賴性的高血壓,因此腎炎患者高血壓,可以應用噻嗪類或袢利尿劑,利尿減輕容量負荷,來利尿消腫,降低血壓。
第二,腎素分泌增多、腎實質缺血可以刺激腎素血管緊張素分泌增加,腎小動脈收縮外周阻力增加,引起腎素的依賴性高血壓,可以應用ACEI、ARB類的藥物進行降壓治療。
第三,腎實質損害后的腎內降壓物質分泌減少,腎內緩激肽生成減少,前列腺素生成減少等也是腎性高血壓的原因之一。
腎小球疾病所致的高血壓多數(shù)為容量依賴型,少數(shù)為腎素依賴性,但兩型高血壓,?;旌洗嬖?,有時很難截然分開。