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• 結(jié)核病篩查的方法

  常用篩查方法是胸部X線片或肺部CT，可以查找肺部是否有結(jié)核灶存在。還可以做痰培養(yǎng)，如果患者有咳嗽、咳痰，每天一次、連續(xù)三次的痰培養(yǎng)尋找結(jié)核桿菌，也可以篩查肺內(nèi)結(jié)核，其它還可做結(jié)核菌素試驗(yàn)或做結(jié)核γ干擾素的檢查，也可以排查是否有結(jié)核菌感染。肺結(jié)核是常見的，身體其它部位可能也有結(jié)核，如淋巴結(jié)結(jié)核、肝結(jié)核、腸結(jié)核都有可能。

  

  01:19
  郭紅 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2021-09-04 4958次

• 患有結(jié)核病有什么癥狀

  結(jié)核病常見的癥狀是咳嗽、咳痰，同時(shí)伴有低熱，尤其是午后低熱，如果是比較嚴(yán)重的結(jié)核可能會(huì)有咯血，但是早期剛感染結(jié)核時(shí)咯血癥狀比較少。結(jié)核的癥狀通常與結(jié)核菌在肺內(nèi)造成的結(jié)核病灶有關(guān)系，結(jié)核病灶通常位置比較分散，會(huì)刺激氣管產(chǎn)生咳嗽、咳痰癥狀，結(jié)核病灶也會(huì)促進(jìn)肺泡分泌各種分泌物造成痰液增多。午后低熱通常跟結(jié)核菌造成身體內(nèi)的慢性炎癥有關(guān)，結(jié)核的發(fā)病過程通常比較緩慢，不像急性炎癥會(huì)突然出現(xiàn)高燒。判斷患者可能出現(xiàn)結(jié)核菌感染還要進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，抽血、氣管鏡、CT等檢查，來明確肺部是否有結(jié)核病灶。如果確實(shí)有結(jié)核病灶，而且相應(yīng)的各項(xiàng)結(jié)核相關(guān)檢查又是陽(yáng)性，就可以進(jìn)行相關(guān)的抗結(jié)核治療，來進(jìn)行早期控制。

  

  01:22
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-29 1812次

• 形成耐多藥結(jié)核病的原因
  一，患者或醫(yī)生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)和治療重視不夠，使抗結(jié)核治療不規(guī)律，方案不合理，間斷服藥，未按規(guī)定完成化療療程。二，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)大，如嚴(yán)重的肝腎損害、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等會(huì)影響抗結(jié)核藥物的使用。三，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者不及時(shí)或診斷延誤使得患者病情加重，增加了治療的難度和耐多藥結(jié)核病例。四，少數(shù)患者感染時(shí)即為耐藥結(jié)核菌，增加了結(jié)核病的治療難度，也是耐多藥結(jié)核病增加的原因。五，隨著我國(guó)兩億多農(nóng)民進(jìn)入城市，農(nóng)民工工作負(fù)荷重，居住環(huán)境差，經(jīng)濟(jì)收入少，有病不能及時(shí)就診，治療不規(guī)范，缺乏有效的結(jié)核病控制和管理措施，是產(chǎn)生耐多藥的重要原因。六，艾滋病患者合并結(jié)核病后多為耐多藥結(jié)核病，使治療難度加大，病死率也增加。七，近年需要用免疫抑制藥治療的各種疾病明顯增多，例如器官移植、干細(xì)胞移植、自身免疫疾病等，并發(fā)結(jié)核病的機(jī)會(huì)增多，免疫抑制后結(jié)核病患病率是普通人群的十倍，因此增加了結(jié)核病的治療難度。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-24 3090次

• 老年結(jié)核病耐藥、耐多藥怎么辦？
  ?對(duì)于耐藥、耐多藥的結(jié)核病患者，常需要根據(jù)既往的用藥史、藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，及肝腎功能的情況選用二線的抗結(jié)核藥物，比如卷曲霉素、喹諾酮類藥物等組成的聯(lián)合化療方案，還可以加用對(duì)氨基水楊酸鈉靜點(diǎn)，制定耐藥耐多藥方案的原則是至少含四種沒有用過的、敏感的藥物，防止對(duì)新加用藥物產(chǎn)生耐藥性。顯然上述的二線抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)比較多，老年人常不易耐受，氧氟沙星、左氧氟沙星是口服吸收好，組織濃度高，拮抗譜廣，與已有的抗結(jié)核藥物沒有交叉耐藥的抗菌藥，對(duì)結(jié)合分支桿菌的最低抑菌濃度為0.5到1微克每毫升，臨床觀察也有比較好的療效。但是氧氟沙星、左氧氟沙星絕大部分是由腎排泄的，腎功能減退將對(duì)其體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)過程有顯著的影響，包括學(xué)藥濃度達(dá)峰時(shí)間推遲、半衰期延長(zhǎng)、清除率降低，臨床也偶有引起氮質(zhì)血癥的報(bào)告。因此老年人應(yīng)用的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)腎功能而調(diào)整劑量。此外，較大量的數(shù)據(jù)病歷顯示，氧氟沙星不良反應(yīng)除過敏反應(yīng)以外，還可以有頭痛、頭暈、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，老年人尤為顯著的發(fā)生機(jī)制可能是由于氧氟沙星、左氧氟沙星與苯二氮卓受體復(fù)合物結(jié)合，類似一個(gè)苯二氮卓拮抗劑，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用。有報(bào)告莫西沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀比較輕，必要的時(shí)候可以選用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:26”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-29 5122次

• 如何預(yù)防和治療耐多藥結(jié)核病
  通常來說，針對(duì)肺結(jié)核的患者進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，就能夠避免耐多藥的一些出現(xiàn)，耐多藥肺結(jié)核大部分都是由于結(jié)核病的治療不規(guī)范，或者重新感染了一些耐多藥的結(jié)核菌，避免和耐多藥的結(jié)核病患者進(jìn)行接觸。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 1301次

• 如何預(yù)防結(jié)核?。?/div>

  病情分析：要保持規(guī)律和健康的作息習(xí)慣，不要熬夜，多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的免疫力，避免著急、情緒不佳等導(dǎo)致呼吸道免疫功能下降的誘因。意見建議：一旦出現(xiàn)乏力、盜汗、午后低熱、食欲不振的典型結(jié)核中毒癥狀，建議盡早到醫(yī)院就診，排查結(jié)核病。如果確診，建議早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物。

  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-10 1304次

• 形成耐多藥結(jié)核病的原因
  一，患者或醫(yī)生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)和治療重視不夠，使抗結(jié)核治療不規(guī)律，方案不合理，間斷服藥，未按規(guī)定完成化療療程。二，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)大，如嚴(yán)重的肝腎損害、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等會(huì)影響抗結(jié)核藥物的使用。三，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者不及時(shí)或診斷延誤使得患者病情加重，增加了治療的難度和耐多藥結(jié)核病例。四，少數(shù)患者感染
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 107次

• 如何預(yù)防兒童結(jié)核病
  一，應(yīng)保護(hù)兒童免受結(jié)核菌的感染，兒童結(jié)核菌感染的傳染源，往往來自于家庭成員中痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核成年患者，兒童父母患有肺結(jié)核，該兒童受感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈家庭成員中的肺結(jié)核患者是避免兒童感染結(jié)核菌的關(guān)鍵。二，要減少已感染兒童發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)，兒童結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)ppd大于等于15毫米
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-24 173次