?對(duì)于耐藥、耐多藥的結(jié)核病患者，常需要根據(jù)既往的用藥史、藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，及肝腎功能的情況選用二線的抗結(jié)核藥物，比如卷曲霉素、喹諾酮類藥物等組成的聯(lián)合化療方案，還可以加用對(duì)氨基水楊酸鈉靜點(diǎn)，制定耐藥耐多藥方案的原則是至少含四種沒(méi)有用過(guò)的、敏感的藥物，防止對(duì)新加用藥物產(chǎn)生耐藥性。
顯然上述的二線抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)比較多，老年人常不易耐受，氧氟沙星、左氧氟沙星是口服吸收好，組織濃度高，拮抗譜廣，與已有的抗結(jié)核藥物沒(méi)有交叉耐藥的抗菌藥，對(duì)結(jié)合分支桿菌的最低抑菌濃度為0.5到1微克每毫升，臨床觀察也有比較好的療效。
但是氧氟沙星、左氧氟沙星絕大部分是由腎排泄的，腎功能減退將對(duì)其體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程有顯著的影響，包括學(xué)藥濃度達(dá)峰時(shí)間推遲、半衰期延長(zhǎng)、清除率降低，臨床也偶有引起氮質(zhì)血癥的報(bào)告。因此老年人應(yīng)用的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)腎功能而調(diào)整劑量。
此外，較大量的數(shù)據(jù)病歷顯示，氧氟沙星不良反應(yīng)除過(guò)敏反應(yīng)以外，還可以有頭痛、頭暈、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，老年人尤為顯著的發(fā)生機(jī)制可能是由于氧氟沙星、左氧氟沙星與苯二氮卓受體復(fù)合物結(jié)合，類似一個(gè)苯二氮卓拮抗劑，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用。有報(bào)告莫西沙星中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀比較輕，必要的時(shí)候可以選用。
