第一,肺炎鑒別診斷首先要與肺結(jié)核相鑒別,肺結(jié)核有全身中毒的癥狀,有午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、心悸等癥狀。胸片可以見到病變多在肺尖或者是鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,而且可以形成空洞或是肺內(nèi)播散。痰中可以找到結(jié)核桿菌,常規(guī)的治療無效的。
第二,常見的鑒別是肺癌,常有吸煙史,有咳嗽、咳痰、痰中帶血的癥狀,而且血中的白細(xì)胞計數(shù)不高,痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診。可以伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散,或者是可見肺門淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)肺不張。必要時做ct、磁共振、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。
第三,常見的鑒別診斷是急性肺膿腫,急性膿腫早期臨床表現(xiàn)也是發(fā)熱、咳嗽、咳痰,但是隨著病情的進(jìn)展,可以咳出大量的膿臭痰,這是肺膿腫的特征。胸片可以顯示膿腔已經(jīng)液平面。