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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。

  

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  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 16703次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3632次

• 肺癌肺結(jié)核鑒別診斷
  肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷主要通過癥狀，影像學檢查和相關(guān)的病理檢查，最終來做鑒別診斷。像肺結(jié)核球的患者，多見于一些年輕患者，沒有明顯的癥狀，而且從影像學上表現(xiàn)來看，肺結(jié)核球容易發(fā)生在肺的上葉尖后段和下葉背段，病灶邊界比較清楚，直徑很少超過三個厘米左右。而周圍型的肺癌患者，可以表現(xiàn)出病灶邊緣有毛刺癥，分葉癥，牽拉征等等，病灶可以超過三厘米以上，如果有空洞的表現(xiàn)結(jié)核球的患者，多是一些中心性的空洞，而且洞壁相對來說規(guī)則一些，而周圍型肺癌的患者可以建議像洞壁不規(guī)則，而且呈偏心形的空洞形成可以用來鑒別。最終的診斷需要病理學的診斷，來確診是肺癌還是肺結(jié)核的情況，我們知道肺結(jié)核的診斷需要查找有相關(guān)的結(jié)核桿菌，而肺癌需要病理的確診來鑒別。
  語音時長 01:37”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-08-28 2202次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷
  診斷肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和胸部x線可以與多種疾病相類似，不同類型的肺結(jié)核應(yīng)當與其相似的疾病進行鑒別。一，原發(fā)型肺結(jié)核，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)當與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥，以及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱膈惡性腫瘤等疾病進行鑒別。二，血行播散型肺結(jié)核，從影像學改變出發(fā)，應(yīng)當于非結(jié)核性肺部感染、支氣管肺泡細胞癌、肺淋巴管癌和彌漫性肺間質(zhì)纖維化進行鑒別。三，繼發(fā)型肺結(jié)核，肺內(nèi)表現(xiàn)為滲出病變時，應(yīng)注意與各種細菌性肺炎進行鑒別，肺結(jié)核空洞時需要與肺膿腫進行鑒別，結(jié)節(jié)狀結(jié)核病灶、結(jié)核球等應(yīng)當與肺癌等進行鑒別。
  語音時長 1:23”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 5745次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結(jié)核的鑒別診斷包括細菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機化性肺炎等。應(yīng)該綜合影像學的表現(xiàn)、炎癥指標、腫瘤標志物以及痰病原學檢查等進一步鑒別。意見建議：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應(yīng)該鑒別結(jié)核，應(yīng)該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗等進一步明確，一旦確診結(jié)核應(yīng)該早期、規(guī)范、聯(lián)合開始抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 802次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  肺結(jié)核是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題，也是我國重點控制的主要疾病之一，肺結(jié)核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門疾病，其他疾病，比如說傷寒，敗血癥，白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 1802次

• 肺結(jié)核的診斷和鑒別
  診斷，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷：1，原發(fā)綜合征應(yīng)與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌相鑒別。2，急性血行播散型肺結(jié)核，應(yīng)與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3，浸潤型肺結(jié)核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 294次

• 肺氣腫與肺結(jié)核的鑒別診斷
  兩者誘發(fā)因素不同，具體鑒別點如下：1、臨床表現(xiàn)不同。肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上患者可有反復(fù)咳嗽，咳痰，氣喘，稍有活動后氣喘以及呼吸困難明顯加重。而肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)主要是以午后低熱，咳嗽，咯血，胸痛，四肢乏力，盜汗，消瘦，食欲減退等臨床表現(xiàn)。2、誘發(fā)因素不同。肺氣腫主要是由于一些慢性呼吸系
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-09-09 1974次