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• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內(nèi)瘺。

  

  01:17
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5370次

• 腦內(nèi)動脈瘤的治療方法

  根據(jù)動脈瘤的部位、形態(tài)等不同，有不同治療方法。總體來說，有開顱夾閉治療和介入治療兩大類。具體而言，開顱夾閉又可以分為傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，像翼點開顱手術(shù)，也可以有較新型的改良的鎖孔手術(shù)，還有一些動脈瘤甚至適合神經(jīng)內(nèi)鏡等更加微創(chuàng)的治療方法進行動脈瘤的夾閉。另外一大類是介入治療，主要是通過股動脈穿刺，血管造影的過程中進行動脈瘤的栓塞。有一些患者可以直接用彈簧圈進行栓塞，還有一些患者需要支架輔助的彈簧圈進行栓塞。關(guān)于動脈瘤夾閉治療和介入治療，兩種方法各有利弊，需要根據(jù)患者動脈瘤的形態(tài)，患者的治療意愿，以及術(shù)者的經(jīng)驗進行合理的選擇。

  

  01:27
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 8007次

• 維持性血液透析出現(xiàn)內(nèi)瘺相關(guān)的心力衰竭怎么辦
  一般吻合口內(nèi)徑過大，或者在近心部位的動靜脈內(nèi)瘺，在合并貧血、高血壓或者其他器質(zhì)性心臟病，或慢性心功能不全的基礎(chǔ)疾病時，容易使患者發(fā)生心力衰竭。一個成熟內(nèi)漏血流量可達四百到兩千毫升每分鐘。上臂內(nèi)漏和大腿部位內(nèi)漏由于血流量過大，因此回心血量會增加，從而更容易引起心力衰竭。一般上臂動靜脈內(nèi)瘺吻合口直徑應(yīng)當(dāng)控制在7毫米以下，同時應(yīng)當(dāng)積極治療基礎(chǔ)疾病。前臂動靜脈內(nèi)瘺發(fā)生心衰比較少見，如果一旦發(fā)生，考慮前臂動靜脈內(nèi)瘺引起的心力衰竭，可以采用內(nèi)瘺包扎加壓壓迫，必要時需要采取外科手術(shù)縮小嘍口直徑，如果反復(fù)心衰發(fā)作，必須進行手術(shù)閉合內(nèi)漏，改用長期留置靜脈導(dǎo)管或者腹膜透析方式，進行腎臟替代治療。
  語音時長 1:28”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 2230次

• 維持性血液透析出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺感染怎么辦
  盡管動靜脈內(nèi)瘺感染比較少見，但是由于維持性血液透析患者，通常免疫力是比較低下的，所以如果患者一旦發(fā)生內(nèi)漏感染帶來的后果是比較嚴重的?；颊叩闹委煈?yīng)當(dāng)在病原微生物監(jiān)測的基礎(chǔ)上進行，化膿性感染的傷口，應(yīng)當(dāng)進行徹底的清創(chuàng)，盡量引流膿液，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水和抗生素反復(fù)沖洗傷口，極少數(shù)情況下漏管感染需要立即給予外科手術(shù)治療，切除的樓管可以應(yīng)用自體的靜脈吻合，也可以在缺損部位的近端再次進行吻合。內(nèi)瘺感染通常發(fā)生于穿刺的部位，感染的部位應(yīng)當(dāng)禁止穿刺，手臂制動，所有瘺管感染必須使用抗生素。初始經(jīng)驗治療推薦采用光譜的萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類和青霉素類抗生素，并且根據(jù)藥敏結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進行調(diào)整抗生素的應(yīng)用，初次自體內(nèi)瘺感染的治療時間，應(yīng)當(dāng)至少為六周，與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療相同。
  語音時長 1:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-05 4873次

• 血液透析后出現(xiàn)頭痛怎么辦
  部分患者在開始透析時會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。此類癥狀也叫做失衡綜合征，而患者在血液透析后出現(xiàn)頭痛，首先不要太過擔(dān)心，也不建議服用止痛類藥物。第一次血液透析后出現(xiàn)頭痛，此后醫(yī)生會對血液透析的患者縮短透析時間，大多數(shù)會采用第一次透析兩個小時，第二次為三個小時，第三次為四個小時，循序漸進的透析?；颊咴谶m應(yīng)這種情況下，在做透析時出現(xiàn)頭痛的幾率就會減小。
  陳寶財 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-02-22 5304次

• 顱內(nèi)動脈瘤昏迷怎么辦
  顱內(nèi)動脈瘤昏迷這種情況首先第一點要查明原因，如果是急性腦積水造成的患者昏迷那么這個時候就需要在急診下行腦室外穿刺引流手術(shù)。將顱內(nèi)多余的腦積液引出。第2種就是動脈瘤破裂出血，從而引起的昏迷癥狀，這個時候就需要在急診下行栓塞手術(shù)以及夾閉手術(shù)進行治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-18 1301次

• 血液透析病人內(nèi)瘺的護理
  一，內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓以及靜脈穿刺，禁止在瘺口側(cè)的腋下測體溫，禁止穿緊袖口上衣。禁止用內(nèi)瘺側(cè)肢體負重以及其他用力的活動。二，經(jīng)常自查內(nèi)瘺是否通暢，如感覺不到血管震顫，或聽不到血管雜音，要立即就診。三，內(nèi)瘺側(cè)肢體要注意保暖，有皮膚瘙癢不要抓撓，以防止皮膚破潰，造成感染。四，注意維持足夠的血容量，在脫
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 463次

• 顱內(nèi)動脈瘤
  顱內(nèi)動脈瘤是出現(xiàn)在大腦動脈中的一個薄弱的環(huán)節(jié)，多會發(fā)生在腦動脈的分叉部位，流動的血液會對此處的血管壁施加壓力，會使這個部位的血管發(fā)生擴張或者膨出。如果顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生了破裂就會導(dǎo)致腦損傷的發(fā)生，嚴重的甚至是會危及患者的生命。比較小的顱內(nèi)動脈瘤通常是不會引起癥狀的，比較大的動脈瘤如果壓迫了神經(jīng)會導(dǎo)致患者
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-05-14 2385次