問顱內(nèi)動(dòng)脈瘤昏迷怎么辦
病情描述:
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤昏迷怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤昏迷這種情況首先第一點(diǎn)要查明原因,如果是急性腦積水造成的患者昏迷那么這個(gè)時(shí)候就需要在急診下行腦室外穿刺引流手術(shù)。將顱內(nèi)多余的腦積液引出。第2種就是動(dòng)脈瘤破裂出血,從而引起的昏迷癥狀,這個(gè)時(shí)候就需要在急診下行栓塞手術(shù)以及夾閉手術(shù)進(jìn)行治療。
意見建議:
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂怎么治療一般顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的方法主要是依靠手術(shù)治療的,手術(shù)有兩種,第一種就是常規(guī)的開顱的手術(shù),把腦袋打開,在動(dòng)脈瘤瘤壁或者動(dòng)脈瘤的部位上一個(gè)夾子,把動(dòng)脈瘤夾住或者把血管截?cái)?,讓?dòng)脈瘤游離于血管之外。第二種就是微創(chuàng)的手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)比較常見的是直接用彈簧圈把動(dòng)脈瘤栓塞掉,彈簧圈栓塞效果不好的時(shí)候,還可以用腹膜支架或者密網(wǎng)支架覆蓋動(dòng)脈瘤來進(jìn)行微創(chuàng)的治療,所以動(dòng)脈瘤本身的治療主要是這兩方面。但是如果動(dòng)脈瘤破裂,很多病人還會(huì)由于出血引起繼發(fā)的問題,比如腦積水等各方面的問題,像這時(shí)也可以通過做腦室外引流把血引流出來,或者做VP分流術(shù)讓腦積水情況消除。但這些都不是根本的治療的辦法,最根本的治療辦法還是根據(jù)病因治療。01:40
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腦動(dòng)脈瘤破裂怎么辦如果腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂,出血量不多,這種情況我們可以采取保守治療,給予患者這種鎮(zhèn)靜止痛,包括血管解除痙攣的治療,如果說病人動(dòng)脈瘤破裂很嚴(yán)重,出血量比較大,引起病人嚴(yán)重的,那種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,我們有可能需要對(duì)病人進(jìn)行開顱手術(shù)治療,把病人出血的動(dòng)脈瘤出血血腫清除,包括去骨瓣減壓,等病人病情穩(wěn)定之后,需要針對(duì)這種破裂的動(dòng)脈瘤,進(jìn)行這種栓塞治療,或者是當(dāng)時(shí)術(shù)中夾閉動(dòng)脈瘤的治療。01:20
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤昏迷怎么辦顱內(nèi)動(dòng)脈瘤如果出現(xiàn)昏迷的話,一般是有動(dòng)脈的破裂。動(dòng)脈瘤破裂危險(xiǎn)性是非常高,死亡率很高,致殘率也很高,出現(xiàn)昏迷說明病情比較重,需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查,來明確診斷。如果檢查確實(shí)是有動(dòng)脈瘤破裂的話,可以用一些消腫,脫水和營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。同時(shí)用一些止血藥物,預(yù)防出血進(jìn)一步的增多。如果生命特征穩(wěn)定,需要做腦血管造影檢查,在明確后進(jìn)行開顱手術(shù)夾閉或者介入栓塞處理,動(dòng)脈瘤隨時(shí)有再次破裂的風(fēng)險(xiǎn),一旦出現(xiàn)二次破裂出血,死亡率是更高。當(dāng)然如果現(xiàn)在生命征不穩(wěn),目前做不了手術(shù),只能先通過藥物保守治療察,如果能夠逐漸恢復(fù),再作上述處理。語音時(shí)長 01:12”
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血怎么辦顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血,要給予積極的住院治療。病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙,要給予止血、止痛、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)支持等藥物對(duì)癥治療,同時(shí)要讓病人平臥休息,避免劇烈活動(dòng),避免情緒活動(dòng)過大,防止引起再出血。在病情允許的情況下,要盡早行腦血管造影檢查,看動(dòng)脈瘤的大小位置等情況,從而決定手術(shù)治療方式??梢钥紤]給予介入治療彈簧圈填塞或者開顱手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉,術(shù)后要給予積極的對(duì)癥治支持治療,促進(jìn)病人的恢復(fù)。語音時(shí)長 01:19”
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤昏迷如何治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤如果出現(xiàn)了昏迷的情況,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)完善檢查,如果是急性腦積水引起的昏迷,那這個(gè)時(shí)候可以急診下行腦室外穿刺引流手術(shù),緩解急性腦積水的癥狀。如果是因?yàn)閯?dòng)脈瘤已經(jīng)破裂出血,從而造成的急癥昏迷,這個(gè)時(shí)候需要急診下進(jìn)行開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)以及介入栓塞手術(shù)。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血怎么辦病情分析:顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤一旦出現(xiàn)出血的情況,相對(duì)來說病情還是比較嚴(yán)重的,建議應(yīng)該立即將患者送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療,在病情穩(wěn)定的情況下,應(yīng)該早期選擇手術(shù)的方式來進(jìn)行治療,通過腦動(dòng)脈造影明確動(dòng)脈瘤的部位以及嚴(yán)重的程度。意見建議:有手術(shù)指征的情況下,可以通過血管介入的方法將動(dòng)脈瘤進(jìn)行彈簧圈栓塞,或者采用動(dòng)脈瘤彈簧夾來將動(dòng)脈瘤進(jìn)行夾閉。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是出現(xiàn)在大腦動(dòng)脈中的一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié),多會(huì)發(fā)生在腦動(dòng)脈的分叉部位,流動(dòng)的血液會(huì)對(duì)此處的血管壁施加壓力,會(huì)使這個(gè)部位的血管發(fā)生擴(kuò)張或者膨出。如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生了破裂就會(huì)導(dǎo)致腦損傷的發(fā)生,嚴(yán)重的甚至是會(huì)危及患者的生命。比較小的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常是不會(huì)引起癥狀的,比較大的動(dòng)脈瘤如果壓迫了神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致患者
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂幾率顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂幾率與動(dòng)脈瘤的大小和動(dòng)脈瘤的形態(tài)有關(guān)系,動(dòng)脈瘤越大出現(xiàn)破裂的風(fēng)險(xiǎn)越大,動(dòng)脈瘤如果直徑在0.3毫米以內(nèi)的話,那破裂的可能性是很小的。并且如果動(dòng)脈瘤的形態(tài)不規(guī)則,那破裂的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高??傮w來說,動(dòng)脈瘤的每年破裂率在2%左右。