換血療法主要是通過換出部分血中的游離抗體以及致敏紅細(xì)胞,來減輕溶血,換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病。同時(shí)還可以糾正貧血,改善血氧能力,防止出現(xiàn)心力衰竭。
大部分的是Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的abo溶血病是進(jìn)行換血療法的指征,符合下列條件之一者就可以進(jìn)行換血。
首先是產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷,出生時(shí)體血中總膽紅素大于68微摩爾每升,血紅蛋白低于120克每升,同時(shí)伴有水腫肝脾大和心力衰竭。
第二個(gè)指征是生后12小時(shí)內(nèi),膽紅素每小時(shí)上升大于12微摩爾每升時(shí)。
第三,是總膽紅素已經(jīng)達(dá)到342微摩爾每升者。
第四,是不論血清膽紅素水平高低,已經(jīng)有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。
第五,小早產(chǎn)兒合并缺氧酸中毒,或者上一胎溶血嚴(yán)重者,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)放寬指征。