小腦扁桃體疝又稱枕骨大孔疝,大多發(fā)生于顱后窩血腫或占位病變,直接引起幕下顱腔壓力嚴重增高,使小腦扁桃體受擠壓,向下疝出,顱后窩容積小,其緩沖體積也很小,較小的血腫或腫瘤就可以引起顱內(nèi)壓增高,使靠近枕骨大孔的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向下疝入頸椎管上端形成枕骨大孔疝。
枕骨大孔疝患者若延髓存在軸性下移,頸神經(jīng)根受到牽拉,可引起枕頸部的疼痛及強迫頭位,延髓內(nèi)各腦神經(jīng)核的功能紊亂,可使心動過緩,血壓上升,呼吸緩慢等。
小腦扁桃體疝多伴有梗阻性腦積水,應及時進行腦室穿刺引流,給予脫水藥物以降低顱內(nèi)壓,然后處理原發(fā)腦顱后窩病變。