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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2768次

• 急性中毒的診斷

  急性中毒的定義是什么，就是毒物進(jìn)入人體之后，對機(jī)體造成的損傷，以及器官功能的損傷，我們叫做急性中毒。急性中毒的表現(xiàn)，一般都是發(fā)病比較急，病情容易反復(fù)，根據(jù)毒物的不同性質(zhì)，導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)也不一樣。但是確診急性中毒，大概分以下幾類，第一明確的毒物接觸史，然后在現(xiàn)場有沒有同樣的人員，有沒有同樣的癥狀表現(xiàn)。第二就是臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)有不同的表現(xiàn)，比如說皮膚、黏膜損傷，然后神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，都有不同的表現(xiàn)。打個比方，食物中毒，消化系統(tǒng)會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、食物中毒導(dǎo)致的休克，可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的，比如說意識障礙，其次要有血液相關(guān)生化檢查，比如說血液毒物檢測等方面。

  

  01:29
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-22 2978次

• 急性應(yīng)激障礙的診斷要點
  異乎尋常的應(yīng)激源他的影響和癥狀的出現(xiàn)之間，必須有明確的時間上的聯(lián)系，癥狀即使沒有立即出現(xiàn)，一般也在數(shù)分鐘之內(nèi)出現(xiàn)。此外癥狀還應(yīng)該：1.表現(xiàn)為混合性的，而且常常是有變化的臨床相，除了初始階段的茫然狀態(tài)以外，還可以有抑郁、焦慮、憤怒、絕望、活動過度、退縮，而且沒有任何一類癥狀持續(xù)的占優(yōu)勢。2.如果應(yīng)激性環(huán)境消除，癥狀迅速緩解，如果說應(yīng)激持續(xù)存在或者是具有不可逆轉(zhuǎn)性，癥狀一般在24到48個小時開始減輕，并且大約在三天以后往往變得十分的微弱。
  語音時長 1:20”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-21 1698次

• 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷要點
  一、患者曾經(jīng)暴露異乎尋常威脅性或者是災(zāi)難性一些應(yīng)激事件或者是場景當(dāng)中，包括一些短暫或長期，這類事情幾乎能夠使每一個人都會產(chǎn)生一些深切痛苦。二、患者必須有持續(xù)創(chuàng)傷記憶，包括對于創(chuàng)傷事件闖入性情景再現(xiàn)、生動記憶或者是反復(fù)夢中再出現(xiàn)這種創(chuàng)傷以及當(dāng)暴露于類似地創(chuàng)傷源或者是和他相關(guān)一些情景當(dāng)中患者經(jīng)常相當(dāng)痛苦。三、患者必須回避或盡可能回避容易使他聯(lián)想到創(chuàng)傷活動或者是情境，而這種回避在受創(chuàng)傷之前并不存在。四、下面兩種情況中必須有一種存在：1.對創(chuàng)傷過程重要方面全部或者是部分失去記憶能力。2.持續(xù)性心理敏感增強(qiáng)。下面還有些表現(xiàn)至少有兩項：1.入睡困難或者是睡眠不能持續(xù)。2.容易發(fā)怒或者是激惹。3.注意力不集中。4.過度警覺。5.過分驚跳反映。五、癥狀必須符合第二、第三、第四條診斷，而且是在創(chuàng)傷或者是創(chuàng)傷事件結(jié)束以后六個月內(nèi)出現(xiàn)。
  語音時長 1:57”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-21 2197次

• 如何診斷急性應(yīng)激障礙
  親眼看到發(fā)生在他人身上的創(chuàng)傷事件，患者在事件發(fā)生后幾分鐘或者幾個小時內(nèi)出現(xiàn)茫然不知所措，緊張害怕，不愿提到剛剛發(fā)生的事情，盡量回避能引起痛苦的記憶，睡眠不好，經(jīng)常從睡夢中驚醒，過度警覺，注意力不集中，有時出現(xiàn)情緒失控表現(xiàn)，過分的驚跳反應(yīng)。一般在事件發(fā)生后幾分鐘到幾個小時發(fā)病，最長不超過一個月。
  徐曉靜 主治醫(yī)師淄博市第五人民醫(yī)院

  2018-12-27 1603次

• 膽結(jié)石的診斷要點
  臨床上典型的絞痛病史是診斷，膽結(jié)石的重要依據(jù)，影像學(xué)檢查可幫助確診，首選超聲檢查，其診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近百分之百，超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲，團(tuán)隨體位改變而移動，其后有聲影即可確認(rèn)為膽囊結(jié)石，x線也有一定的確診價值。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-09 1501次

• 急性腹痛的診斷要點
  急性的腹痛診斷主要把握兩點：腹痛為彌漫性和局限性。彌漫性腹痛伴有壓痛反跳痛提示為腹膜炎，其原因為穿孔或炎癥應(yīng)進(jìn)行胸腹部x線檢查、血常規(guī)檢查、ct或超聲檢查。局限性腹痛主要應(yīng)考慮所在部位的臟器疾病。一、上腹部的消化性潰瘍應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查。二、右上腹痛應(yīng)考慮膽結(jié)石，行超聲和肝功能檢查。三、右下腹疼痛考慮闌
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 437次

• 如何診斷急性應(yīng)激障礙
  急性應(yīng)激障礙根據(jù)中國精神疾病分類和診斷指南第三版。第一，它的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，患者以異乎尋常的或者是嚴(yán)重的刺激作為原因，并且的有強(qiáng)烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性，或者說有情感遲鈍的精神運動性抑制，患者出現(xiàn)了反應(yīng)性的木僵等等，可以會伴有一些輕度的意識障礙。第二，嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)就是上面的這些癥狀標(biāo)準(zhǔn)，
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 299次