大部分血源性肺膿腫的致病菌為金黃色葡萄球菌,例如褥瘡、皮膚外傷均可導(dǎo)致肺膿腫。患者出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿血痰。
此時需要完善痰培養(yǎng)的檢查,血常規(guī),C-反應(yīng)蛋白,胸片,肺CT??山?jīng)驗性使用二代頭孢、三代頭孢。如果患者為耐甲氧西林金黃色葡萄菌,可考慮使用萬古霉素、利奈唑胺等。
要完善痰培養(yǎng)的檢查,根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果更換抗生素,同時要注意痰液的引流,包括體位引流和使用化痰的藥物。
如果患者病情遷延不愈,可考慮完善支氣管鏡檢查,局部給藥治療,并促進(jìn)痰液的引流,必要時可考慮手術(shù)的方法。