心絞痛的確診分以下三個方面:
一,根據(jù)典型的發(fā)作特點和體征,服用硝酸甘油后緩解,根據(jù)年齡和存在冠心病的易感因素,一般可以確定診斷。
發(fā)作時心電圖檢查可見st段水平壓低,t波平坦或者倒置,發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù),心電圖改變的患者可考慮做負(fù)荷實驗。
二,發(fā)作不典型的診斷要靠服用硝酸甘油的療效和檢查心電圖的變化,如果仍然不能確認(rèn)和多次復(fù)查心電圖,心電圖負(fù)荷試驗或者是24小時動態(tài)實驗,如心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗有了心絞痛的發(fā)生也可以診斷。
三,診斷困難者可到放射性核素檢查或者考慮選擇冠動脈造影。考慮實施外科手術(shù)者必須選擇冠脈造影,冠狀動脈內(nèi)超聲檢查可顯示管壁異常病變的對診斷也可以起到引導(dǎo)幫助。