糖尿病可由不同途徑損害腎臟,這些損害可以累及腎臟的所有結構,但只有腎小球硬化癥與糖尿病有直接關系,是糖尿病全身性微血管并發(fā)癥之一,成為糖尿病腎病。
糖尿病病人一旦發(fā)生腎臟損害,出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿時,則病情不可逆轉,往往發(fā)展至終末期腎衰竭,因此糖尿病腎病已成為糖尿病病人主要的死亡原因,糖尿病腎病多見于病程十年以上的糖尿病病人,蛋白尿是糖尿病腎病的最早的表現(xiàn)。
研究資料顯示:糖尿病腎病的發(fā)病機制是多因素的,主要與腎臟血流動力學異常、高血糖、高血壓、遺傳等因素有關。目前公認,測定尿微量白蛋白排出率是最簡單易行,有利于普及的早期診斷的方法,采用放射免疫法測定,以24小時尿或過夜晨尿為標準,如在半年內(nèi)連續(xù)查2~3次,其中有2次尿微量白蛋白排出率達20~200微克/每分鐘,即可診斷早期糖尿病腎病。
如果尿微量白蛋白排出率超過200微克/每分鐘或常規(guī)尿蛋白定量測定為每24小時0.5克,為臨床糖尿病腎病,但均需除去泌尿系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒、原發(fā)性高血壓、心力衰竭、及運動等各種因素的影響。