高蛋白飲食加重腎小球高濾過,高壓的血流動力學(xué)改變,加速腎損害發(fā)展,因此主張以限量保質(zhì)為原則,以高生物效價(jià)的動物蛋白為主,早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入至0.8克每公斤每天,對已有大量蛋白尿和腎衰竭的患者可降低至0.6克每公斤每天。
臨床觀察中證實(shí)在腎功能一定損害病例中限制蛋白攝入,在0.6到0.8克每公斤每天,可以使糖尿病腎病進(jìn)展延緩,大量蛋白尿患者還可以減少尿蛋白,但應(yīng)注意補(bǔ)充充足的熱量。
接下來我們具體講下糖尿病腎病個期飲食的治療原則,在糖尿病的早期由于常規(guī)的檢查方法很難發(fā)現(xiàn)最初的腎損害和微量蛋白尿,所以嚴(yán)格控制血糖,成為這一階段最基本最重要的質(zhì)量。
其把目標(biāo)為糖化血紅蛋白小于7%,每日熱量攝入計(jì)算與普通糖尿病患者相同,當(dāng)發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿時,可限制蛋白飲食在0.8克每公斤每天,臨床腎病期,這時僅靠正常的血糖水平也不能逆轉(zhuǎn)生命的發(fā)展,嚴(yán)格控制血壓成為本期治療的重點(diǎn)。
24小時尿蛋白定量小于等于一克的時候,血壓需控制在130,80毫米汞柱以下,24小時尿定量大于一克的時候,需控制在125,75毫米汞柱以下,同時需嚴(yán)格執(zhí)行低蛋白飲食及0.6克每公斤每天,加a酮酸治療。
若接法小于三十毫升每分鐘,還需進(jìn)一步降低蛋白尿,降低蛋白攝入,即蛋白小于0.6克每公斤每天,尿毒癥期,此期的飲食治療療效已經(jīng)非常差,需配合腎臟替代治療。