結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病,我國(guó)結(jié)核性胸膜炎大多數(shù)人由人型結(jié)核菌所引起,引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有:
一、肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。
二、鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰,使結(jié)核桿菌和結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。
三、急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎,機(jī)體的變異性較高。
四、胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。
五、胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核,向胸膜腔破潰,因?yàn)樾啬せ顧z或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎,壁層胸膜有典型的結(jié)核病病理改變,因此結(jié)核桿菌直接遍及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。