正常情況下，臟層和壁層表面上有一層很薄的液體，它會(huì)起到一個(gè)潤(rùn)滑的作用，胸膜腔和其中的液體并非處于靜止?fàn)顟B(tài)，胸膜腔的形狀和壓力隨呼吸運(yùn)動(dòng)變化，胸腔內(nèi)的液體的產(chǎn)生和吸收是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。人類(lèi)的壁層胸膜間皮細(xì)胞間存在著淋巴管微孔，胸膜腔內(nèi)的液體由于壓力梯度，從壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管，通過(guò)有滲漏性的胸膜進(jìn)入胸膜腔，然后通過(guò)壁層胸膜的淋巴管微孔，正常情況下臟層胸膜對(duì)胸水的循環(huán)作用比較小，結(jié)合分支桿菌侵犯的胸膜使胸腔內(nèi)的液體產(chǎn)生多余吸收，是結(jié)核性滲出性胸膜炎產(chǎn)生的主要機(jī)制。
結(jié)核分支桿菌通過(guò)直接蔓延，血行播散，淋巴道播散三種途徑侵犯了胸膜，遲發(fā)性超敏反應(yīng)在結(jié)核滲出性胸膜炎發(fā)病中起到一個(gè)重要的作用，結(jié)核性的胸膜炎常在初染結(jié)核分支桿菌后兩到十二個(gè)月發(fā)生，臨床上的結(jié)核病患者在治療的過(guò)程中，大量的結(jié)核分枝桿菌被殺死以后，機(jī)體發(fā)生一個(gè)遲發(fā)性的超敏反應(yīng)，產(chǎn)生的胸腔積液大量增加。
