對(duì)于非腎病綜合癥的系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,由于這類患者長(zhǎng)期預(yù)后較好,因此,對(duì)癥治療,如使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、ACEI等即可。
對(duì)于腎病綜合癥的系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療,尚無有效治療方案,也缺乏大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)。
既往研究多集中在在兒童患者,對(duì)于成人患者的治療經(jīng)驗(yàn)不多,多參考兒童方案。
一、糖皮質(zhì)激素。
像針對(duì)兒童系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的非對(duì)照研究中,糖皮質(zhì)激素兩毫克每公斤體重,隔日使用1年,3~10年內(nèi)逐漸減至二十毫克隔日維持。
多數(shù)患者腎功能穩(wěn)定,重復(fù)腎活檢顯示細(xì)胞增生減少,但硬化癥增多。
另一項(xiàng)在3~4年內(nèi)隔天使用激素的對(duì)照研究一直是上述的結(jié)論。
二、使用抗血小板和抗凝治療。
對(duì)于成人系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,有證據(jù)顯示抗血小板治療可延緩病變進(jìn)展,其理論基礎(chǔ)在于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎中血小板的消耗增加,提示血小板可能參與了腎炎的發(fā)生。
三、細(xì)胞毒性藥物及其他免疫制劑。
有關(guān)這方面的研究較少,環(huán)磷酰胺及環(huán)孢素的療效并不理想。