對于st段抬高的急性心肌梗死,應(yīng)盡早爭取行急診介入治療。此時急診介入治療只做梗死相關(guān)的動脈。介入治療有效治療時間窗和溶栓有效治療時間窗是一致的。
急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)打開梗死的相關(guān)動脈對改善患者預(yù)后都益處,發(fā)病在12~24小時內(nèi),若患者仍然有胸痛癥狀或血流動力學(xué)不穩(wěn)定,開通梗死相關(guān)動脈利大于弊。
發(fā)病24小時后若患者血流動力學(xué)已穩(wěn)定,此時行介入治療不僅無益,反而有害。要特別強(qiáng)調(diào)一點,介入治療優(yōu)于溶栓治療的前提是,從決定采用介入治療而不是溶栓治療的時刻開始到介入治療開通相關(guān)動脈之間的時間必須在90分鐘之內(nèi)。
若介入治療不能保證在90分鐘之內(nèi)開通梗死相關(guān)動脈,介入治療的療效不會明顯優(yōu)于溶栓治療的療效,在此種情況下進(jìn)行溶栓治療,再做介入治療的準(zhǔn)備工作,一旦準(zhǔn)備工作做好,即刻開始介入治療不需要等待溶栓治療的結(jié)果。