肥胖型相關(guān)性腎病起病相對(duì)隱匿，54%的患者臨床無明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常而就診，臨床突出表現(xiàn)為蛋白尿，多以輕、中度蛋白尿?yàn)橹?。而大量蛋白尿?4小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g的患者僅占10%,。
需要指出的是，患者尿蛋白與肥胖程度相關(guān)，在體重指數(shù)≥35kg每平方米的患者中，大量蛋白尿的發(fā)生率可達(dá)30.8%，肥胖相關(guān)性的腎病患者，臨床上雖有大量蛋白尿，但低蛋白血癥并不明顯，表現(xiàn)出典型的腎病綜合征的患者僅占2.22%；肥胖相關(guān)性的腎病患者，病史中無肉眼血尿的發(fā)作，鏡下血尿的比例也較低，約44％的患者伴有腎小管功能的異常。腎小管功能損害與患者合并存在高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、腎缺血有關(guān)。
肥胖相關(guān)性腎病患者絕大多數(shù)合并一項(xiàng)或多項(xiàng)代謝紊亂，87.8%的患者伴有胰島素抵抗，76.7%的出現(xiàn)糖耐量受損，其中68%的患者表現(xiàn)為高三酰甘油血癥，64.4％患者為高密度脂蛋白水平降低。上述代謝紊亂的發(fā)生與患者肥胖的程度密切相關(guān)，體重指數(shù)越高，代謝紊亂的發(fā)生率隨之上升。
