支氣管擴(kuò)張引起胸部平片的x線表現(xiàn)并無特異性,也不能從平片上決定支氣管擴(kuò)張的范圍,部分支氣管擴(kuò)張患者的胸部平片可以無明顯異常,但x線平片檢查仍很重要,因為它可排除支氣管擴(kuò)張癥狀相類似的其他肺部疾病。
支氣管擴(kuò)張的胸部x線平片表現(xiàn)主要有以下幾種:
一,肺紋理增強(qiáng)。是由于支氣管壁慢性感染引起管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生所致,表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多、增粗,走行排列紊亂,不一定伴血管游走型,也不一定由肺門向肺葉外周呈由粗漸細(xì)走形。
二,肺實質(zhì)炎。支氣管擴(kuò)張活動肺部繼發(fā)感染的表現(xiàn),表現(xiàn)為多數(shù)小塊狀和斑片狀密度增高,邊緣模糊的陰影,也可見范圍較廣的炎性滲出性陰影,同時多伴有肺紋理增強(qiáng),吸收緩慢。
三,肺不張。支氣管擴(kuò)張往往與肺不張同時存在,互為因果,發(fā)生部位多在中葉,其次在兩肺下葉及舌葉,雙側(cè)上葉較為少見,對于兒童若無支氣管旁淋巴結(jié)結(jié)核存在,則支氣管擴(kuò)張是導(dǎo)致下葉肺不張的最常見原因。
四,囊狀或蜂窩狀陰影。嚴(yán)重患者肺紋理成網(wǎng)狀,期間曾有透亮區(qū),類似蜂窩狀,代表被纖維組織包圍的肺氣腫病變,囊狀支氣管擴(kuò)張時,較為特征性的改變?yōu)榫戆l(fā)像陰影,表現(xiàn)為多個圓形的薄壁透亮區(qū)。