腎性高血壓是指腎實質(zhì)病變和腎血管病變所引起的高血壓，屬繼發(fā)性高血壓的一種，而且是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種。腎臟發(fā)生腎實質(zhì)和腎血管病變時，常引起腎臟血流灌注的固定性減少，導致腎臟缺血缺氧，此時腎臟可分泌多種引起血壓升高的物質(zhì)，其中最主要的是腎小球旁細胞分泌大量腎素，腎素是一種水解蛋白酶，進入血液循環(huán)后，與肝臟釋放的α2球蛋白結(jié)合成血管緊張素一，并無升壓作用。
血管緊張素一經(jīng)肺循環(huán)在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下，脫去兩個氨基酸，形成生物活性很強的血管緊張素二，進一步分裂可形成少量的血管緊張素三，血管緊張素二能使周圍小動脈強烈收縮和心臟搏動增強，使血壓升高，其升壓作用比去甲腎上腺素強15倍到25倍。
另外，血管緊張素二還能作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶，促使醛固酮分泌增加，引起鈉水潴留和血容量增加，提高血管對兒茶酚胺及血管緊張素二等激素的敏感性，血管緊張素二使血壓升高，而升高的血壓反過來使動脈痙攣進一步加重，腎缺血缺氧加重，腎內(nèi)對抗高血壓的物質(zhì)如緩激肽、前列腺素生成減少，這樣相互影響使血壓持續(xù)升高。
