糖尿病酮癥酸中毒為最常見(jiàn)的糖尿病急癥，酮體包括B羥丁酸，乙酰乙酸和丙酮，糖尿病加重時(shí)胰島素絕對(duì)缺乏，三大代謝紊亂，不帶血糖明顯升高，而且脂肪分解增加，血糖，血酮升高。
一型糖尿病患者有自發(fā)酮癥酸中毒的傾向，二型糖尿病患者在一定誘因作用下也可以發(fā)生酮癥酸中毒。常見(jiàn)的酮癥酸中毒的誘因有感染，胰島素治療中斷，不適當(dāng)減量，飲食不當(dāng)，各種應(yīng)激，如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等，有時(shí)無(wú)明顯誘因，其中約20%至30%無(wú)糖尿病病史。
酮癥酸中毒的病理生理：
一，酸中毒，當(dāng)pH值降至7.2以下時(shí)，刺激呼吸中樞引起呼吸深快，低至7.1至7.0時(shí)可抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心率失常。
二，嚴(yán)重失水，各種酸性代謝產(chǎn)物引起滲透性利尿，大量酮體從肺排出，又帶走大量水分，厭食，惡心，嘔吐時(shí)水分入量減少，從而引起細(xì)胞外失水。
三，電解質(zhì)平衡紊亂，滲透性利尿同時(shí)時(shí)鈉、鉀、氯、磷酸根等大量丟失，厭食，惡心，嘔吐使電解質(zhì)攝入減少，引起電解質(zhì)代謝紊亂。
四，攜帶氧系統(tǒng)失常。
五，周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙。
六，中樞神經(jīng)功能障礙。
臨床表現(xiàn)，早期三多一少癥狀加重，酸中毒失代償后病情迅速惡化，疲乏，食欲減退，多尿、惡心，嘔吐，口干，頭痛，嗜睡，呼吸深快，呼出氣中有爛蘋(píng)果味，后期嚴(yán)重嗜睡，尿量減少，眼眶下陷，皮膚粘膜干燥，血壓下降，心率加快，四肢冷，出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，晚期不同程度意識(shí)障礙，反射遲鈍消失，昏迷。
