腎炎的患者隨著病程的延長,大多數(shù)甚至90%以上的患者會出現(xiàn)高血壓,其發(fā)生高血壓的原因主要與以下有關(guān)。
一、水鈉潴留。血容量增加引起容量依賴性高血壓。
二,腎素分泌增多,腎實質(zhì)缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加,小動脈收縮,外周阻力增加引起腎素依賴性高血壓。
三,腎實質(zhì)損害以后,腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少,如基鈦前列腺素生成減少導(dǎo)致高血壓。
四,腎臟局部的交感神經(jīng)過度興奮也可以引起難治性高血壓。
對于腎炎患者血壓控制的目標(biāo)如下,當(dāng)尿蛋白小于一克每24小時,血壓控制在一百三十八十毫米汞柱,當(dāng)尿蛋白大于一克每24小時,血壓最好控制在125/75毫米汞柱以下,對于沒有禁忌癥的患者首選acei和arb類藥物進(jìn)行降壓治療,因為此類藥物除具有降壓作用以外還具有保腎降低尿蛋白的作用。