心包積液經(jīng)劍突下引流操作簡單，迅速，損傷較小，近期效果明顯，肺部并發(fā)癥較少，適宜高?；颊?，高齡患者，但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率比較高，為減低復(fù)發(fā)率可增加心包切除的范圍。
經(jīng)劍突下心包引流的技術(shù)切口起自胸骨下端并向下延伸，共長6-8cm，正中切開腹白線上段顯露并切除劍突，鈍性分離胸骨后壁與心包墻壁之間的疏松組織。
心包積液經(jīng)劍突下心包引流
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-09-03 2124次
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心包積液分度心包積液需要超聲與臨床結(jié)合進行分度，一般分為微量心包積液、少量心包積液、中量心包積液和大量心包積液這4種類型。微量心包積液也見于正常人，心包積液量一般是15~30毫升，左室后壁液體厚度一般是3~5毫米，就是積液量非常少；少量心包積液就是左室后壁心包積液厚度不超過10毫米，心包積液量50~200毫升；如果心包積液量是200~500毫升，液厚度達到10~20毫米，就是中量心包積液；如果心包積液量大于500毫升，就叫大量心包積液。心包積液見于很多疾病，比如心力衰竭會造成心包積液；肺結(jié)核影響到心包也可以造成結(jié)核性心包炎，會出現(xiàn)心包積液；某些內(nèi)分泌疾病，像甲狀腺功能底下，也可以出現(xiàn)心包積液；某些先天性心臟病，也可以出現(xiàn)心包積液。
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趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
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心包積液有哪些種類正常的心包腔含有少量的液體，起到臟層、壁層潤滑的作用。心包積液可以分為感染性，和非感染性的心包積液。感染性心包積液，可以出現(xiàn)在病毒感染，細菌感染，結(jié)核菌感染等情況下。非感染性疾病可以出現(xiàn)在腫瘤、內(nèi)分泌疾病，以及自身免疫性疾病等。我們心臟科在急性心肌梗死，患者也可以出現(xiàn)梗死后的心包積液。心包積液得不到及時治療，存在三個月以上，那么就成為了慢性的心包積液。
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王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 3415次
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心包引流是治療心包積液好方法嗎心包引流是治療心包積液造成急性心臟壓塞的好方法。可以迅速降低心包腔內(nèi)的壓力，維持心室的充盈壓，同時要積極治療原發(fā)疾病。對于下列情況不適合行心包穿刺術(shù)，如特發(fā)性心包積液、心包切開后綜合征、心肌梗死后綜合征和慢性腎衰竭所導(dǎo)致的心包積液，無心臟壓塞時無需行心包穿刺。這些疾病經(jīng)積極治療后，心包積液可減少或消失。而對于下列情況禁忌行心包穿刺術(shù)，如少量的心包積液、急性創(chuàng)傷性心包出血、包裹性心包積液時，則禁忌性心包穿刺引流。語音時長 01:19”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-03-04 2673次
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胸腔積液心包積液胸腔積液是指的胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚。多是由于毛細血管內(nèi)靜水壓增高，胸膜的通透性增加，胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低，壁層胸膜淋巴回流障礙或者是胸部損傷引起。而心包積液是心包疾病的重要體征之一，可以分為感染性的心包積液和非感染性的心包積液?？梢杂捎诮Y(jié)核，病毒感染，細菌感染引起，也可以由于腫瘤，風(fēng)濕病，心臟損傷，內(nèi)分泌代謝性疾病所引起。可以同時引起胸腔積液和心包積液的疾病包括結(jié)核，病毒，細菌以及腫瘤，尤其是肺癌，乳腺癌，淋巴瘤或者風(fēng)濕病，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病等。所以如果同時發(fā)生了胸腔積液和心包積液，建議做一個系統(tǒng)的檢查，查明原因才能進行有針對性的治療。語音時長 01:21”
孫明麗
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心包引流是治療心包積液好方法嗎病情分析：心包引流是治療心包積液的一種方式，但不一定是最好的方法。對于僅有少量或者是中量心包積液的人群，可以通過治療原發(fā)病及利尿的方式治療，無需行心包引流，但是對于大量心包積液出現(xiàn)心包壓塞的患者，心包引流是最好的治療方式。意見建議：心包引流前一定要注意患者有無貧血，以及凝血功能異常，在引流時要注意仔細操作，避免造成心肌損傷，誘發(fā)不良事件。
王欣
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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王松男
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趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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心包積液多少才能穿刺引流患者心包積液達到10mm左右才能進行穿刺引流。如果心包積液患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸積液量達到10mm左右，就可以考慮進行穿刺引流，否則容易導(dǎo)致心臟壓塞等?；颊咴谶M行穿刺引流時，需要采取坐位或半臥位，術(shù)前需要進行常規(guī)局部皮膚消毒，戴無菌手套，穿刺點皮膚做局部浸潤麻醉。在穿刺的過程中，持穿
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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